ترجمه مقاله "اسیدهای چرب اشباع خارج از محدوده نیستند"

Saturated fatty acids are not off the hook

اسیدهای چرب اشباع خارج از محدوده نیستند

خلاصه
یک متاآنالیز جدید که توسط Chowdhury et al. (2014) انجام شد، ارتباط بین بیماری های عروق کرونر و سطوح گردش خون یا مصرف اسیدهای چرب اشباع کل (SFA) را رد کرده است. بررسی نشان داد که دو تا از هشت مطالعاتی که در متاآنالیز بودند بر نسبت اسید pentadecanoic (ClS: O) و heptadecanoic acid (C17: 0) و تأثیر آنها بر خطر بیماری های قلبی عروقی (CVD) متمرکز شده بودند. این اسیدهای چرب زنجیره ای فرد نشانگر مصرف شیر یا چربی نشخوارکنندگان می باشد. هر دو مطالعه نشان داد که بین مصرف شیر - چربی و اولین انفارکتوس میوکارد رابطه معکوس وجود دارد. هیچ کدام از دو مطالعه ارتباط بین گردش خون کل SFA بر نتایج کرونر را نشانن داد.

در مقابل اثرات قلب ناشی از مصرف لبنیات، ما انتظار داریم که مصرف بالای اسید پالمتیک (C16: 0) و اسید استئاریک (C18: 0) ممکن است خطر CVD را بالا ببرد. بنابراین، تفکیک اثرات گردش SFA بر نتایج قلبی عروقی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

به استثنای مطالعاتی که اسیدهای چرب از چربی شیر را،مورد بررسی قرار داد، نتایج قلبی عروقی ارتباط مثبت SFA کل سطح خون و نتیجه کرونری را نشان داد (RR 1.21, Cl 1.04-1.40). بنابراین، نتایج به دست آمده از مطالعات CLS: O و C17: 0 و نمی تواند با نتایج حاصل از مطالعات دیگر SFA ترکیب شود به دلیل اثرات فیزیولوژیکی معکوس مصرف منظم غذاهای غنی از C16:0 و C18:0 در مقایسه با مصرف بالای شیر یا چربی نشخوارکنندگان. به نظر ما، تجزیه و تحلیل تاثیر تکی SFA در بروز CVD به منظور دستیابی به نتیجه مطمئن بسیار حیاتی است.

کلید واژه: اسیدهای چرب اشباع، بیماری های قلبی عروقی

متن

مطالعات متعددی ارتباط بین مصرف بالای چربی غنی از اسیدهای چرب اشباع (SFA) و افزایش بروز بیماری های قلبی عروقی(CVD) را نشان دادند []. اثر رژیم غذایی SFA ممکن است بیشتر از اثرات آنها بر عوامل خطر CVD یعنی افزایش کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDLC) حاصل شود. در حال حاضر، سهم غذایی SFA در خطر CVDهنوز هم مورد بحث است چرا که بررسی های سیستماتیک اخیر و متا آنالیز مطالعات پیرو، هیچ ارتباط معنی داری بین مصرف SFA تخمین زده شده با پرسشنامه بسامد غذایی (FFQ)، یاداورى 24 ساعت یا سطح SFA گردش خون و خطر CVD گزارش نکردند [5-8].

در بررسی دقیق تر، این مطالعات و متا آنالیز اکثرا ارتباطی ضعیف اما غیر معنی دار بین مصرف SFA در رژیم غذایی و حوادث قلبی عروقی نشان دادند. Mente et al. تاثیر مصرف SFA (تقسیم شده در چارک) در 11 گروه (n = 160,673) را مورد بررسی قرار دادند و خطر نسبی (RR) 06/1 (0.96-1.15) را برای نتایج کرونر گزارش کردند. در مطالعه عوامل خطر بیماری های قلبی Kuopio lschemic (n = 1,981)، Virtanen et al. میزان بروز بیشتر بیماری های عروق کرونر قلبی(CHD) را در مردانی با مصرف بالای SFA دید. در طی متوسط 4/21 سال، 183 وقایع کشنده و 382 وقایع غیر کشنده از CHD رخ داده است. این مطالعه نشان داد که مصرف SFA یا اسیدهای چرب ترانس با خطر ابتلا به CHD همراه نبود، در حالی که مصرف اسیدهای چرب یکبار اشباع شده (MUFA) با افزایش خطر همراه بود،؛ مصرف اسیدهای چرب چند بار اشباع شده (PUFA) خطر CHD کشنده را کاهش داد. با این حال، تقسیم جمعی با توجه به میانگین مصرف SFA (درصد انرژی) در چارک (میانگین مصرف SFA 13.4, 16.6, 19.1, 22.8% انرژی) افزایش نسبت خطر (HR) را از 1.0, 1.10 (0.7-1.73), 1.16 (0.73- 1.86) تا 1.29 (0.79-2.08) برای CHD کشنده و از 1.0, 0.81 (0.6-1.11), 0.89 (0.65-1.22) تا 1.14 (0.83- 1.57) برای CHD غیر کشنده نشان داد رابطه بین مصرف چربی کل و خطر ابتلا به CHD غیر کشنده از نظر آماری معنیدار بود (P

در یک متاآنالیز گسترده اخیر در مجله Annals of Internal Medicine، Chowdhury و همکاران مطالعات مشاهده ای آینده نگر و آزمایشات تصادفی کنترل شده را برای بررسی ارتباط اسیدهای چرب در رژیم غذایی، مکمل و گردش با نتایج کرونر مورد تجزیه و تحلیل قرار داد . در میان یافته های دیگر، ارتباط غلظت خون و مصرف رژیم غذایی SFA مستند با نتایج کرونر رد شد. تجزیه و تحلیل رابطه بین مصرف SFA در رژیم غذایی و وقایع قلبی و عروقی، بر اساس 20 مطالعه با 276763 شرکت کننده (10155 حوادث) بود. RR برای مصرف SFA حدود 1.03 (95% Cl, 0.98-1.07) بود زمانی که یک سوم بالا و پایین خط مصرف اسید چرب در رژیم غذایی مقایسه شد. بررسی دقیق تر مطالعات RRs

نتایج حاصل از متاآنالیز که توسط Chowdhury و همکاران انجام شد، باعث ایجاد تیترهای گمراه کننده مانند "چربی حیوانی برای قلب بد نیست" در مطبوعات شد . در نتیجه ممکن است مصرف کنندگان عادات غذایی ناسالم را در پاسخ به این پیام ساده ادامه دهند.

اما، آیا دلایل خوبی برای توضیح فقدان آشکار شواهد وجود دارد؟ پاسخ مثبت است، به این معنا که برای بهبود کمیت مصرف مواد مغذی در رژیم غذایی، نیاز ضروری احساس می شود. ابزار های موجود برای ارزیابی دریافت غذایی، مانند FFQ، یاداورى 24 ساعته، و غیره، دقیقا منعکس کننده مصرف مواد غذایی واقعی نیستند [11,12]. گزارش بیش از حد درباره "غذاهای سالم"، مانند سبزیجات و میوه جات، و به ویژه گزارش کمتر درباره مواد غذایی ناسالم، مانند غذاهای با کالری متراکم و فقیر از مواد مغذی و نیز الکل، مشکلات عمده چنین این پرسشنامه هایی می باشند. Ferrari و همکاران گزارش بیش از حد و کم و زیر-مطالعه عوامل آن در فراخوان رژیم غذایی 24 ساعته در بررسی آینده نگر اروپا درباره سرطان و تغذیه (EPIC) را بررسی کردند . در مجموع، 35955 مرد و زن، با سن 35-74 سال، در زیر-مطالعات کالیبراسیون EPIC تو در تو شرکت کردند. در این مطالعات، گزارش بیش از حد تنها تاثیر جزئی داشت اما درصد افراد با گزارش کم افراطی به ترتیب 13.8٪ و 10.3٪ در زنان و مردان بود. جالب توجه است که BMI (یا وزن)، جنس و سن به خصوص با گزارش کم همراه بود.

چکیده محتوای فایل:

حل مسایل بهینه سازی خطی با نرم افزار
Microsoft Excel

برای حل مسایل بهینه سازی ابتدا باید افزونه Solver در اکسل نصب شود. برای این کار مسیر زیر را دنبال می کنیم: 

سلول F11 همان متغیر اول مسئله است.

سلول  G11 متغیر دوم مسئله است.

حال شروط را وارد می کنیم.

برای این منظور سلول نشان داده شده را برابر با قسمت غیر عددی شرط قرار می دهیم. 

این کار را برای دو شرط دیگر نیز انجام می دهیم

بصورت تصویر توضیح داده شده.

برای حل مسئله به قسمت Data رفته و گزینه Solve را کلیک می کنیم.

بصورت تصویر توضیح داده شده:

...

جامعه شناسی شهری از دروس تخصصی رشته علوم اجتماعی گرایش پژوهشگری است

خلاصه کتاب جامعه شناسی شهری دکتر غلامعباس توسلی که می تواند به عنوان یک جزوه کامل برای درس جامعه شناسی شهری استفاده شود

این پاورپوینت در 285 اسلاید، خلاصه ای از کتاب جامعه شناسی شهری دکتر غلامعباس توسلی می باشد که شامل دو بخش اصلی: جامعه شناسی شهری و مطالعات شهری می باشد.

چکیده محتوای فایل:

اهمیت محاسبه درست دارویی

žهدف درمانی در دارودرمانی:

žهدف تصحیح فعالیت فیزیولوژیک موجود است.شایعترین مکانیسم هایی که دارو ها دارند عبارتند از جایگزینی فعالیت)مثل انسولین (افزایش فعالیت)اتساع برونش ها به وسیله تئوفیلین(  کند ساختن فعالیت)مثال کاهش سرعت ضربان قلب وفشار خون با پروپرانولول(تخریب بافت ها)مثال شیمی درمانی با ید رادیو اکتیو (  از بین بردن عفونت یا آلودگی انگی)مثال از بین بردن عفونت باکتریایی با پنی سیلین (

ž

ž تجویز داروهای وریدی یکی از اصلی ترین وظایف پرستاران مخصوصا پرستاران بخش های ویژه می باشد.

žدر ضمن یکی از نقاط پر اشتباه پرستاری بالینی می باشد.

žمشخص شده است که بسیاری از پرستاران به شکل روتین، اقدام به انفوزیون داروها می کنند که اگرچه در ظاهر کار اهمیتی ندارد ولی میزان دقیقی از داروهای تجویز شده توسط پزشک را به بیمار نمی رساند

žطبقه بندی FDA):
بر اساس گروه بندی FDA همه داروهایی که به طور سیستیمیک جذب می شوند یا شناخته شده است که بالقوه برای جنین مضر هستند، در یکی از گروههای حاملگی (NR-A-B-C-D-X) طبقه بندی می شوند. عبارات زیر معرف سطح خطر برای جنین است و در قسمت موارد منع مصرف و احتیاط هر تک نگار، ذکر شده است. طبقه بندی FDA به شرح زیر می باشد:
گروه A
مطالعات جامع حاکی از عدم وجود خطر برای جنین در سه ماه اول حاملگی (فقدان خطر در سه ماهه بعدی) و نیز عدم احتمال ظهور آسیب مصرف دارو در دوران بارداری(کشنده در آینده است

žگروه B
مطالعات روی جنین حیوانات حاکی از وجود خطر کشنده نیست و مطالعات جامع در زنان حامله وجود ندارد یا مطالعات روی جنین حیوانات حاکی از بروز اثرات سوئی بوده (به غیر از کاهش باروری) که در مطالعات جامع در زنان باردار در سه ماهه اول قطعی نمی باشدو حاکی از بروز خطر در سه ماهه بعدی نیست.
گروه C
مطالعات روی حیوانات حاکی از اثرات سوء روی جنین است (اثرات از بین برنده جنین یا عوارض دیگر) و مطالعات جامعی در زنان وجود ندارد و تنها دارو باید در صئرتی تجویز شود که فواید احتمالی آن برتر از خطر احتمالی برای جنین باشد

žگروه C
مطالعات روی حیوانات حاکی از اثرات سوء روی جنین است (اثرات از بین برنده جنین یا عوارض دیگر) و مطالعات جامعی در زنان وجود ندارد و تنها دارو باید در صئرتی تجویز شود که فواید احتمالی آن برتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.
گروه D
شواهد مثبتی از خطرات مرگبار روی انسان وجود دارد اما فواید حاصله از مصرف دارو در زنان حامله ممکن است علی رغم وجود خطر پذیرفته شوند. برای مثال در صورتی که دارو در وضعیت تهدید کننده زندگی یا برای بیماری خطیری که داروهای ایمن تر نمی تواند مصرف شود یا غیر مؤثر است مورد نیاز باشد.
گروه X
مطالعات حیوانی یا انسانی نشانگر نابهنجاری های کشنده است، یا بر طبق تجربه انسانی شواهدی از خطر کشنده وجود دارد یا هر دو، و خطر مصرف این داروها در زنان حامله به طور واضحی بر هر گونه فواید ممکن برتری دارد. این داروها در زنانی که حامله هستند یا ممکن است حامله شوند منع مصرف دارد.
گروه NR
نا مشخص). (Not Rated

žبدلایل زیر محاسبات کلینیکی داروها از اهمیت بسزایی برخوردار می باشد.

.1اجازه تجویز و استفاده داروها توسط پرستار در موقعیت های بحرانی

.2 تنوع نوع روش استفاده از داروها)بولوس، انفوزیون)

.3اثر گذاری بعضی از داروها با دوزهای خیلی کم ((دوپامین)

.4اختلاف زیاد بین دوز درمانی در بین داروها)آتروپین، بریتلیوم)

.5اختلاف کم بین حداقل و حداکثر دوزهای درمانی داروها)نیپراید، لیدو کائین(

.6تغییر در مکانیسم تاثیر داروها با کمترین تغییر در دوز دارو)دوپامین)

.7اختلاف زیاد مابین دوز دارو و مقدار دارو در آمپول ها و ویالهای موجود (TNG، نیپراید(

žدر ابتدا باید قواعد اصلی را یاد بگیرید

ž

žقاعده اول: توجه به اوردر پزشک و واحد داروی تجویز شده

žدر این مرحله، پزشک معمولا به یکی از اشکال زیر دارو تجویز می کند:

žmg/min- micro/min- mg/kg/min- micro/kg/min - meq/kg- meq/min

žقاعده دوم: اوردر های قابل اجرا برای پرستار

با نگاه به اوردر های پزشکی متوجه می شویم در عمل این واحد های قابل تجویز نیستند و باید تبدیل واحد صورت بگیرد. در زیر واحد های قابل تزریق آورده شده است:

...

فهرست مطالب:

مقدمه
نیاز امروز کشور به استفاده از مصالح نوین در جهت تحقق اهداف
فن آوری های نوین پیشنهادی
سازه های پوسته ای پیش ساخته (Precast Reinforced Concrete Shells)
جنس سازه های پوسته ای
انواع سازه های سه بعدی پوسته ای
انواع پوسته ها از نظر شکل کلی
سازه های پیش ساخته و قوس ها
ویژگی های معماری
تنوع طرح و سازه پوسته ای
سیستم سازه ای
روش اجرا
بررسی سیستم از نظر هزینه و زمان ساخت
بررسی سیستم  از نظر انرژی و عایق بندی
کاربری های مناسب
مزایا
ارزیابی و نتیجه گیری

قسمتی از محتوای فایل:

تعریف حضرت امام (ره) از تبلیغات: 

تبلیغات که همان شناساندن خوبیها و تشویق به انجام آن و ترسیم بدی ها و نشان دادن راه گریز و منع از آن است از اصول بسیار مهم اسلام عزیز است. انشاء ا...

تبلیغ کلیتی است درهم تافته که مبلغ (جریان تبلیغی) طی فرآیندی مشخص بر مخاطب اثر گذاشته و در او تغییر رفتار ایجاد می کند.

این پاورپوینت شامل:

1)17 صفحه

2)تاویر زیبا و جذاب

3)شکلک های متحرک

4)فونت های عالی

5)نکات کلیدی هر درس

6)بررسی کامل کتاب درسی

7)سوالات و نکات مهم درس

و...

فهرست مطالب:

یادگیری در عمل چیست؟

مؤلفه‌های‌ اصلی‌ یادگیری‌ در عمل‌ کدام‌اند؟

هدف تیم یادگیری درعمل

چرا باید از یادگیری‌ در عمل‌ بهره‌ گرفت‌؟

شیوه‌ یادگیری‌ در عمل‌ را در چه‌ مواردی‌می‌توان‌ به‌کار گرفت‌؟

افراد تیم‌ "یادگیری‌ در عمل‌" چگونه‌ انتخاب‌می‌شوند؟

از تیم یادگیری در عمل در چه مواردی باید بهره گرفت

یادگیری‌ در عمل‌ در چه‌ مواردی‌ نباید مورداستفاده‌ قرار گیرد؟

یادگیری‌ در عمل‌ را در کجاها باید مورد استفاده‌قرار داد؟

یادگیری‌ در عمل‌ را چگونه‌ باید مورد استفاده‌قرار داد؟

برنامه‌ یادگیری‌ در عمل‌ معمولا با طی‌ چه ‌مراحلی‌ انجام‌ می‌شود؟

مشخصه‌های‌ یادگیری‌درعمل برای‌موفقیت ‌و رشد تیمی‌کدام‌اند؟

هزینه‌ استفاده‌ از یادگیری‌ در عمل‌ چقدر است؟

تیم‌ یادگیری‌ در عمل‌ را چه‌ کسی‌ ایجاد وسازماندهی‌ می‌کند؟

منابع

نوع فایل: پاورپوینت ()

 قسمتی از متن پاورپوینت:

تعداد اسلاید: 7 صفحه

(Emergency Contraception) پیشگیری فوری از بارداری روشهای مطمئنی برای پیشگیری از بارداری بعد از یک مقاربت جنسی حفاظت نشده وجود دارد. تا 5 روز؟ بیشتر از 5 روز؟ EC1 تا چه مدت بعد از یک مقاربت جنسی حفاظت نشده می توان از روشهای فوری پیشگیری از بارداری استفاده کرد؟ آیا در اثر مقاربت حفاظت نشده با فرد مشکوک به(HIV) (ویروس نقص ایمنی انسان) یا دیگر عفونتهایی که از راه تماس جنسی منتقل می شوند(STIS) شما نیز در معرض خطر ابتلا قرار دارید؟ قرصهای پیشگیری فوری از بارداری را باید هر چه سریعتر بعد از یک مقاربت حفاظت نشده استفاده کرد.
این روش سبب سقط جنین نمی شود.
ممکن است موجب تهوع و استفراغ، لکه بینی و خونریزی شود.
موجب پیشگیری از بارداری در مقاربت بعدی نمی شود.
از این روش به طور مکرر استفاده نکنید. قرصهای پیشگیری فوری از بارداری EC2 قرصهای پیشگیری فوری از بارداری قرصهای پیشگیری فوری از بارداری را باید هر چه سریعتر بعد از یک مقاربت حفاظت نشده استفاده کرد. موجب پیشگیری از بارداری در مقاربت بعدی نمی شود.
از این روش به طور مکرر استفاده نکنید.
ممکن است موجب تهوع و استفراغ، لکه بینی یا خونریزی شود.
این روش سبب سقط جنین نمی شود. EC3 طی 72 ساعت اول (3 روز) پس از مقاربت حفاظت نشده باید از قرصهای پیشگیری فوری از بارداری استفاده کرد.
از این روش تا 120 ساعت (5 روز) بعد از مقاربت حفاظت نشده هم می توان استفاده کرد اما با گذشت هر روز، اثر بخشی آن در جلوگیری از بارداری کم می شود.
اگر قبل از عادت ماهیانه بعدی، مقاربت حفاظت نشده دیگری داشته باشید استفاده از قرصهای جلوگیری از بارداری فوری که برای مقاربت حفاظت نشده قبل استفاده کردید از حاملگی شما جلوگیری نخواهد کرد. گرچه در صورت حاملگی نیز استفاده از این قرصها ضرری ندارد.
در صورتی که عادت ماهیانه شما با خوردن قرصهای پیشگیری از بارداری فوری، بیش از 10 روز به تاخیر افتاد به پزشک مراجعه کنید. مصرف این قرصها در مقاربتهای حفاظت نشده بعدی از بارداری جلوگیری نمی کند.
اثر بخشی این روش از اکثر روشهای پیشگیری از بارداری که به طور منظم استفاده
می شوند، کمتر است. گرچه این قرصها از بارداری جلوگیری می کنند اما موجب سقط جنین نمی شوند. این قرصها فقط تخمک گذاری را متوقف می کنند.(ضمیمه 4 و 5) اگر قرصهای ترکیبی را استفاده کردید می توانید برای جلوگیری از تهوع داروی ضد تهوع مصرف کنید.
اگر در طی 2 ساعت پس از مصرف قرصهای پیشگیری فوری از بارداری استفراغ کردید باید هر چه سریعتر مصرف قرص را تکرار کنید.
چند روز پس از مصرف قرصهای پیشگیری فوری از بارداری ممکن است دچار لکه بینی یا خونریزی شوید. قرصهایی که فقط حاوی لوونورژسترول است:
نسبت به قرصهای ترکیبی عملکرد بهتری دارند و کمتر سبب تهوع و استفراغ می شوند.
میزان مصرف: 5/1 میلی گرم لوونورژسترول در یک بار مصرف
قرصهای ترکیبی(استروژن-پروژسترون):
فقط زمانی از آنها باید استفاده کرد که قرصهای حاوی لوونورژسترول در دسترس نباشند.

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.

نوع فایل: پاورپوینت ()

 قسمتی از متن پاورپوینت:

تعداد اسلاید: 14 صفحه

سمینار درس ارگونومی: (tool design)طراحی ابزار دستی Tool design قدمت ابزارآلات دستی
اهمیت ابزارآلات دستی
وقوع تحول
توسعه ابزارآلات دستی
ایجاد تغییر در ابزارها
اجزاء سیستم Tool design طبقه بندی ابزار دستی
) ابزارهای کشاورزی
) ابزارهای صنعتی
) ابزارهای موتوری
) ابزارهای غیر موتوری Tool design فاکتورهای انسانی ابزارآلات
جنسیت اپراتور
سن اپراتور
مهارت و تجربه Tool design فاکتورهای انسانی ابزارآلات
وضعیت
آموزش
چپ دست یا راست دست Tool design اصول طراحی ابزارهای دستی
استفاده از ابزار تک منظوره
قابلیت استفاده از ابزار با هر دو دست
تامین انرژی ابزار از موتور Tool design اصول طراحی ابزارهای دستی
استفاده از دسته متناسب با فعالیت
استفاده از گروه ماهیچه ای مناسب
بررسی زاویه میان بدن، ساعد وابزار
Tool design طراحی مناسب دسته
جنس دسته: زبری نرمی عایق
اندازه دسته: توجه به جنسیت اپراتور
ضخامت دسته: توجه به استفاده از دستکش
شکل دسته: استوانه ای، مثلثی، چهارگوش
Tool design دستکش
دستکش و ایمنی کار
دستکش وکارایی اپراتور Tool design ملاحظات ایمنی
طراحی محافظ ها
طراحی ترمز
از بین بردن لبه های تیز Tool design ملاحظات ایمنی
جلوگیری از گازگرفتکی
جلوگیری از لرزش
آموزش
Tool design بیماری های ناشی از ابزار های دستی
بیماری های حادی
بریدگی
ضربدیدگی
سوختگی
پارگی
سوراخ شدن
Tool design بیماری های ناشی از ابزار های دستی
بیماری های مزمن
سندروم غلاف زردپی
سندروم مچ دست Tool design پایان

توجه: متن بالا محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.