پاورپوینت فتال مانیتورینگ Fetal Monitorin

نوع فایل: پاورپوینت ()

 قسمتی از متن پاورپوینت:

تعداد اسلاید: 24 صفحه

فتال مانیتورینگ Fetal Monitorin

برای تشخیص مشکلات جنین در طول دوره حاملگی، نظیر خطر هیپوکسی(کمبود اکسیژن)یا خفگی ناشی از نارسایی جریان خون به جفت یا فشردگی بند ناف، پیش بینی ورفع مشکلات و کاهش مرگ و میر و بیماریهای جنین استفاده از این دستگاه اهمیت بسزایی دارد. اجزای دستگاه جنین یاب:1- مبدل 2- بخش فرستنده 3- بخش گیرنده1- مبدل(پروب): - شامل حداقل دو کریستال پیزوسرامیک برای تبدیل سیگنال الکتریکی به امواج ماوراء صوتی در نیمه فرستنده و تبدیل امواج ماوراءصوت به سیگنال الکتریکی در بخش گیرنده است.- کریستالها در یک صفحه قرار ندارند و نسبت به هم زاویه کمی دارند.- جنس کریستالهای فرستنده و گیرنده یکسان است ولی تعداد آنها می تواند متفاوت باشد. 2- بخش فرستنده:شامل یک نوسان ساز موج سینوسی با فرکانس حدود 2 مگا هرتز است که سیگنال الکتریکی تولید شده پس از تقویت دامنه و توان وتطبیق امپدانس به کریستال فرستنده کوپل می شود.3- بخش گیرنده:سیگنال الکتریکی دریافتی در کریستال گیرنده پس از تطبیق امپدانس و فیلتر و تقویت صوتی تغییرات حرکت قلب جنین را به گوش می رساند. پارامترهای مهم درمقایسه یک دستگاه جنین یاب:1)استحکام کافی پروب در مقابل ضربه،نفوذ آب و ژل2)کیفیت خوب کریستالهای پروب3)کیفیت بالای اجزای الکترونیک گیرنده و فرستنده برای حصول به صدای خوب4)امکان استفاده از برق و باطری قابل شارژ5)امکان حمل و نقل آسان6)ایمنی کامل کاربر و بیمار7)راحتی کار با دستگاه8)امکان نمایش FHR و انقباضات رحم9)امکان اتصال به سانترال و کامپیوتر10)قیمت متناسب با امکانات و کیفیت دستگاه11)خدمات گارانتی و پشتیبانی مناسب اصلی ترین دستگاههای مورد استفاده در بخش نوزادان:مانیتورینگ - ونتیلاتور- پالس اکسی متر- پمپ سرم و سرنگ - رادیولوژی پرتابل- ساکشن-ا نکوباتور ساکن و پرتابل- وارمر- فتوتراپی- بیلی روبین مترو.دستگاههای مورد بررسی: - انکوباتور - وارمر نوزاد - بیلی روبین متر - فتو تراپی - تخت احیاء انکوباتور:پارامترهای قابل کنترل در انکوباتور: - حرارت - رطوبت - اکسیژن محاسن انکوباتور: - محیط شفاف- کنترل خودکار(servo control)- دو جداره بودن- سیستم کنترل رطوبت- سیستم تامین اکسیژن و تهویه هوا- ایزولاسیون ملاحظاتی در مورد دستگاه: نگهداری دستگاه
تعویض فیلتر هوا
تعویض آب مخزن
نظافت و ضد عفونی کردن دستگاه
آلارمهای انکوباتور
power
Over heat
Sensor
Fan
deviation
انکوباتور پرتابل-جهت انتقال داخل بخشهای بیمارستانی و یا انتقال از بیمارستان به مراکز دیگر- تسهیل نقل و انتقال در آمبولانس و هواپیما- کارکرد با ولتاژهای 12vdc,24vdc,12vac پارامترهای قابل ملاحظه درانتخاب انکوباتور - سیستم مجهز به servo control باشد. - دو جداره بودن محفظه انکوباتور - قابلیت دسترسی به نوزاد ازچند جهت - سنسور کنترل Air - قابلیت کنترل رطوبت - کنترل حرارت توسط سنسورپوستی که باید حساسیت کافی داشته باشد. - آلارم های مناسب جهت اختلالات عملکردی دستگاه - کلید silence جهت قطع موقت آلارم پارامترهای قابل ملاحظه در انتخاب انکوباتور پرتابل- ظرفیت کپسول اکسیژن- ظرفیت باطری- قابلیت جدا شدن دستگاه به همراه باطری و کپسول اکسیژن از ترالی- دو جداره بودن محفظه انکوباتور وارمر نوزادعلل عدم توانایی نوزادان در تنظیم درجه حرارت بدن:- کم بودن سطح بدن نوزاد نسبت به وزن- ضعف عایق بندی نوزاد و کم بودن چربی زیر پوست- اندازه سر نوزادچگونگی دفع گرما از پوست: - تشعشع (radiation) -هدایت - کنوکسیون(conduction) - تبخیر(evaporation) تخت احیاء نوزاد: - انجام تعویض خون نوزاد - ایجاد حرارت به طریق تابشی - کنترل حرارت بصورت اتوماتیک - دارای لامپ فتوتراپی بیلی روبین متربیلیروبین:نتیجه تجزیه هموگلوبین و عدم ترشح از طریق کبدعلایم: زردی پوست،چشمها و مخاطهاسنجش میزان...

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.

نوع فایل: پاورپوینت ()

 قسمتی از متن پاورپوینت:

تعداد اسلاید: 34 صفحه

قوانین و سیستم های بایگانی پزشکی
  مقدمه
سیستم بایگانی از بُعد نگهداری، بازیابی و امنیت مدارک پزشکی و اطلاعات بهداشتی اهمیت بسیار زیادی دارد. مثلاً پزشک برای ادامه درمان بیمار و ارائه بهترین درمان به پرونده پزشکی بیمار مراجعه می کند تا به واسطه آن با درمانهای قبلی بیمار و تاریخچه بیماری او آشنا شود. فعالیت و عملکرد عمده این واحد حفظ و طبقه بندی مدارک و امکان دسترسی آسان به مدارک جمع اوری شده به طرز صحیح و سیستماتیک می باشد در همین راستا از سیستم و روشهای خاص منطبق با استانداردهای ارائه شده در مراکز بهداشتی و درمانی یاری گرفته و به حفظ اطلاعات با ارزش بیماران می پردازد. سیستمهایی که در این واحد استفاده می شود به فضای بایگانی، نیروی انسانی و بالاخره سیاستگذاری مرکز بهداشتی درمانی بستگی دارد عوامل مؤثر بر نگهداری مدارک پزشکی در بایگانی 1-   میزان فضای موجود
2-   میزان استفاده از پرونده ها برای تحقیق
3-   میزان پرونده های مورد تقاضای پزشکی قانونی
4-   نوع پرونده ها (حاد، مزمن، روانی و...)
5-   هزینه امحاء
6-   هزینه های تبدیل به میکروفیلم، میکروفیش و لیزرکارت
7-   قوانین و مقررات کلی کشورها
8-   میزان افزایش سالانه پرونده ذخیره و بازیابی مدارک پزشکی در شیوه بایگانی کاغذی پرونده های کاغذی رایج ترین پرونده هایی هستند که امروزه در مراقبت های بهداشتی یافت می شوند. اگرچه بطور گسترده ای به این موضوع پی برده شده است که کاغذ بهترین وسیله برای همه وضعیت ها نیست. پرونده های کاغذی در انواع مختلف وسایل نگهداری می شوند و این پرونده ها بر اساس یک شیوه طبقه بندی در قفسه های چوبی و فلزی، کمدهاو غیره نگهداری می شوند تا بتوان در هنگام مراجعه با حداقل زمان آنها را مورد بازیابی قرارداد تجهیزات مورد استفاده در بایگانی سنتی تجهیزات برای کمک به نگهداری مدارک پزشکی
پوشه، گیره
تجهیزات مورد استفاده برای ذخیره سازی مدارک پزشکی
انواع مختلفی از وسایل برای ذخیره سازی پرونده های پزشکی در بایگانی مورد استفاده قرار می گیرند
تجهیزات مورد استفاده برای ذخیره سازی مدارک پزشکی قفسه
یکی از متداولترین تجهیزات مورد استفاده برای بایگانی پرونده های پزشکی قفسه می باشد
قفسه متحرک، قفسه خودکار یا قفسه ریلی متحرک
از نظر صرفه جویی در فضای فیزیکی نیز این فایلهای حدود 4/1 کابینتهای کشویی و 2/1کابینت های چوبی در فضا صرفه جویی می کنند تجهیزات مورد استفاده برای ذخیره سازی مدارک پزشکی قفسه باز ثابت، قفسه وایلر یا دوار
در بایگانی باید از یک سیستم بازیابی مناسب استفاده شود تا در حداقل زمان و با صحت بالا پرونده های بیماران را بازیابی کند. در بایگانی برای دسترسی سریع به مدارک پزشکی از انواع اطلاعات ایندکس شده استفاده می گردد، که این ایندکس ها یا بصورت دستی بوده (کارتهای ایندکس بیمار، بیماری،...) و یا جزیی از برنامه رایانه ای مورد استفاده در بخش مدارک پزشکی است
انواع مدلهای بایگانی
سیستم قدیمی قفسه بندی: از اولین روشهای بایگانی پرونده ها بوده و در حال حاضر به دلیل به صرفه بودن بسیار مرسوم می باشد
سیستم بایگانی ریلی: از سیستم های نوین بایگانی می باشد که از مزایای آن می توان به صرفه جوئی در فضا و از معایب آن گران بودن آن است
سیستم بایگانی ریلی دیجیتال: از سیستم های بسیار جدید بایگانی می باشد که به دلیل هزینه و عدم در دسترس بودن این تکنولوژی در کشور ما استفاده نمی شود. در این سیستم قفسه ها و ردیف ها بر اساس کنترل از راه دور توسط سیستم کامپیوتری کنترل می شود.
سیستم بایگانی گردان اداری: این سیستم بیشتر جهت دبیرخانه ها و امور اداری مراکز دولتی و خصوصی مورد استفاده قرار می گیرد.
رویکردهای مورد استفاده برای کمک به بازیابی و بایگانی مدارک پزشکی
استفاده از راهنمای بایگانی File guide
راهنمای بایگانی باعث افزایش کارایی و سرعت کار می شود و به کمک آنها می توان به پرونده ها

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.

نوع فایل: پاورپوینت ()

 قسمتی از متن پاورپوینت:

تعداد اسلاید: 57 صفحه

 کارگاه یکروزه ارگونومی
هدف کلی:
کاربرد اصول ودانش ارگونومی (مهندسی عوامل انسانی) در حفظ وارتقاء سطح سلامتی کارگران در پیشگیری آسیب های اسکلتی – عضلانی
وضعیت اختلالات اسکلتی – عضلانی درجهان
بر اساس طبقه بندی NIOSH اختلالات اسکلتی عضلانی در میان مشکلات بهداشتی وعوارض ناشی از کار دارای رتبه دوم می باشد.
بر اساس گزارش اداره آمار کار در سال 1994 نزدیک به دو سوم بیماریهای ناشی از کار، اختلالات مربوط به تروماهای تکراری بوده است، لازم به ذکر است که این آمار در بر گیرنده اختلالات کمر نمی شود.
بر اساس آمار ملی فنلاند در سال 1994، 31 در صد کل بیماریهای ناشی از کار را بیماریهای اسکلتی – عضلانی تشکیل می دهند.
بر اساس گزارش اداره آمار کار آمریکا در سال 1996، 46 درصد از بیماریهای ناشی از کار به دستگاه اسکلتی – عضلانی مربوط بوده است.
وضعیت اختلالات اسکلتی – عضلانی درجهان
پژوهشها نشان داده است که پس از بیماریهای قلبی – عروقی، کمردردها عمده ترین عامل ناتوانی در افراد 45 سال به بالاست.
NIOSH بیان می دارد که آسیب های ستون فقرات 20 درصد از همه آسیب ها وبیماریهای محیط کار را تشکیل می دهد که هزینه ای در حدود 20 تا 50 میلیارد دلار را به خود اختصاص می دهد.
بنا بر گزارش سازمان جهانی بهداشت در سال 2002، کمردردها 37% از عوامل خطرزای شغلی را تشکیل می دهند که جایگاه اول را بین بیماریها ومخاطرات ناشی از کار دارا می باشند. سازمان جهانی بهداشت دهه اول هزاره سوم را به نام دهه مبارزه با عوارض اسکلتی – عضلانی (بعنوان اپیدمی خاموش) نامگذاری کرد.
وضعیت اختلالات اسکلتی – عضلانی در ایران
بر پایه مطالعات ملی بار بیماریها وعوامل خطرزا در ایران درسال 2004 که توسط اداره برنامه های سلامت مرکز توسعه شبکه صورت گرفت اختلالات اسکلتی – عضلانی پس از بیماریهای قلبی عروقی در رتبه دوم بیماریهای ناشی از کار شناخته شده است.
تعریف ارگونومی = (علم راحتی)
واژه ارگونومی تلفیقی از دو واژه یونانی ارگو (به معنی کار) و نوموس(به معنی قانون) است.
ارگونومی دانشی است که به رابطه میان انسان، ماشین ومحیط پیرامون او می پردازد وطراحی وسایل ودستگاههای مورد استفاده را به گونه ای پیشنهاد می کند که راحتی، دسترسی،ایمنی وبازدهی را بالا برده ودشواری،خطر،خستگی وهزینه ها را کاهش می دهد.
ارگونومی دانش مطالعه ویژگیها وخصوصیات انسان به منظور طراحی مناسب محیط کار وزندگی می باشد.
ارگونومی در دوزمینه عمده بکار گرفته می شود:
1- تناسب فرد با شغل (انتخاب افراد از نظر توانایی آنها برای انجام وظایف)
2- تناسب شغل با فرد(تجهیزات، وظایف و تشکیلات طوری طراحی شوند که با قابلیت ها ومحدودیت های افراد متناسب باشد.
هدف ارگونومی:
- تقلیل فشارهای کار، خستگی وفرسودگی که در اثر کارکردن ایجاد می شود
- تطبیق وتغییر دستگاهها با وضع صحیح بدن
- حمایت وحفاظت ازکارگرنه ازدیاد محصول وبازدهی
در ارگونومی برای بهتر کار کردن سعی می شود که کارهای خسته کننده اصلاح شوند و ابزار کار بهبود یابند تا درنتیجه کارگر راحت وآسوده کار کند.مثلا“ در کار با ماشین تحریر، کلیدها ودر کار با اتومبیل عقربه ها،فرمان،دنده،کلیدها وپدالها همگی باید به گونه ای جاسازی وطراحی شده باشند که به سرعت وراحت در دسترس باشند وسلامت ورفاه ورضایت انسان راحین کار فراهم آورند.
در کارهای اداری، بدبودن میز یا صندلی یا ابزار کاری دیگر، عوارض مختلفی همچون دیسک، آرتروز، فشار خون وغیره بدنبال دارد. در محیط های کاری بهترین کار برای تامین رضایت خاطر ورفاه کارکنان، تعبیه میزها وصندلیهای قابل تنظیم است که می توان به اندازه دلخواه ارتفاع آنهارا تغییر داد.

توجه: متن بالا فقط قسمت کوچکی از محتوای فایل پاورپوینت بوده و بدون ظاهر گرافیکی می باشد و پس از دانلود، فایل کامل آنرا با تمامی اسلایدهای آن دریافت می کنید.

Flotillins in Receptor Tyrosine Kinase Signaling and Cancer

Flotillins در سیگنالینگ گیرنده کیناز تیروزین و سرطان

چکیده
Flotillins پروتئین به شدت محفوظ شده ای هستند که در کلسترول غنی از microdomainsدر غشای سلولی متمرکز شده است. ارتباط آنها با مسیرهای مختلف سیگنالینگ برای مثال چسبندگی سلول، فرآیندهای غشایی و رشد آکسون نشان داده شده است. یافته های اخیر نشان داده است که اغلب flotillins در انواع مختلف سرطانهای انسانی بیش از حد بیان می شوند. ما در اینجا عملکرد پیشنهادی flotillins را حین سیگنالینگ گیرنده تیروزین کیناز و در سرطان بررسی می کنیم. اگر چه flotillins به عنوان اهداف تیمار سرطان قلمداد شده است، ما در اینجا نشان می دهیم که باید مراقب بود چرا که ممکن است فرسایش flotillin اثراتی ایجاد کند که به جای کاهش فعالیت مسیرهای سیگنالینگ خاص، آنها را افزایش دهد. از سوی دیگر، به نظر می رسد بیان بیش از حد flotillin با تشکیل متاستاز در سرطان های خاص در ارتباط می باشد، همچنین ما پیامدهای این یافته ها را نیز برای جنبه های آتی تیمار در مورد بحث قرار دادیم.

کلمات کلیدی: سرطان؛ گیرنده تیروزین کیناز؛ flotillins؛ متاستاز، میتوژن فعال کننده پروتئین کیناز؛ انسولین؛ بیماری دیابت

1. مقدمه

1.1. سیگنالینگ گیرنده تیروزین کیناز

این بررسی به طور خلاصه دانش کنونی درباره نقش flotillins در مسیرهای مختلف سیگنالینگ را که با فعال شدن گیرنده تیروزین کیناز و یا به اوج فعال سازی میتوژن فعال کننده پروتئین کیناز (MAPK) شروع می شود، می باشد. برای بررسی کلی عملکرد flotillin، خواننده ها می توانند به دو مقاله جدیدمراجعه کنند.

کاسکاد سیگنالینگ کیناز MAP، کاسکاد متعارف پایین رونده بسیاری از گیرنده های فاکتور رشد است و نقش بسیار مهمی در طول سرطان ایفا می کند. به طور کلی، تحریک گیرنده تیروزین کیناز منجر به ایجاد تغییرات کنفورماسیونی گیرنده شده که امکان انجام autophosphorylation باقی مانده های تیروزین را فراهم می کند. متعاقبا، مولکول های مختلف سیگنالینگ در فعالسازی گیرنده ها دخیل می شوند، که منجر به فعال شدن کینازهایی مانند Ser/Thr kinase RAF (تسریع سریع فیبروسارکوما) می شود که به نوبه خود فسفاریلات و فعال شدن MEK اتفاق می افتد (کیناز کیناز MAP، ویژگی دوگانه کیناز Tyr/Thr) که مسئول فعال سازی کیناز MAP مانند سیگنال های خارج سلولی تنظیم کننده کیناز 1 و 2 (ERK1/2) است. ERK1/2 خود کیناز بیقاعده هستند و تقریبا 200 بستر دارد که پس از فعال سازی مسیر کیناز MAP فسفاریلات می شوند. این لایه می تواند در مکان های مختلف در سلول (به عنوان مثال، سیتوپلاسم، هسته) ساکن شود. سیگنالینگ ERK1/2 بسیار منظم است و دارای حلقه های مختلف فیدبک و فسفاتاز است به عنوان مثال، ویژگی دوگانه فسفاتاز (DUSPs) که به طور مستقیم فعالیت ERK1/2 را جلوگیری می کند (برای مرور به مراجعه کنید).خروجی سیگنالینگ ERK1 / 2 بستگی به لایه هایی دراد که فسفریله هستند و در نتیجه می توانند بسیار متنوع باشد و شامل فرایندهایی مثل تکثیر، تمایز یا مهاجرت، و همچنین بقا یا مرگ است. به طور کلی، سیگنالینگ نامنظم ERK1/2 در بیماری های خاص مانند سرطان یافت می شود. سیگنالینگ نابجای ERK1/2 معمولا در نتیجه افزایش جهش عملکرد GTPase Ras کوچک و یا کیناز RAF است که هر دو در فعالسازی ERK1/2 شرکت می کنند. علاوه بر این، جهش فعالسازی می تواند بیشتر بالا رونده باشد، و جهش EGFR اغلب در چندین نوع سرطان رخ می دهد.

1.2. خانواده پروتئین Flotillin

Flotillins به نام پروتئین reggie نیز نامیده می شود، که یک خانواده دو پروتئینی حاضر در همه جا و به شدت حفاظت شده یعنی flotillin-1 و flotillin-2 را تشکیل می دهد. در اصل، آنها به عنوان پروتئینی که بعد از اسیب عصب بینایی در نورونها بیان می شوند، در ماهی قرمز کشف شد. به دلیل عملکرد خود به عنوان مولکول های پیشنهادی بازسازی عصبی، به آنها نام "رجی" داده شد. در همان سال، flotillins از بافت ریه موش جدا شدند، و با توجه به توانایی شناور شدن آنها در شیب چگالی Triton X-100 آماده سازی غشاء نامحلول، به آنها نام flotillin-1 و flotillin-2 داده شد . متاسفانه، شماره گذاری آنها بر معکوس نامگذاری رجی بود، که flotillin-1 مربوط به reggie-2 و flotillin-2 مربوط به reggie-1 شد. در همین حال، اصطلاح "flotillin" مقبولیت بیشتری بدست آورد و نام رسمی ژن شد.

با وجودی که این دو flotillin محصول ژنهای مختلف بودند، هر دوتا وزن مولکولی در حدود 48 کیلو دالتون داشتند و توالی آنها کاملا مشابه بود (50% بر روی سطح mRNA و 44% در سطح پروتئین). Flotillin ها در همه پستانداران بیان می شوند اما در باکتریها، گیاهان، قارچ ها و metazoans نیز وجود دارند، اما در مخمر و C. elegansوجود ندارند. Flotillin ها در میان گونه ها بسیار حفاظت شده هستند. به عنوان مثال، flotillin-1 در موش و انسان، 98% در توالی اسید آمینه مشابه هم هستند. حتی بین مهره داران و بی مهرگان شباهت بیش از 60% است، که حاکی از اهمیت flotillins برای فیزیولوژی سلول است.

رسما، flotillins متعلق به گروه حوزه SPFH حاوی پروتئین است. این حوزه SPFH (stomatin/prohibitin/flotillin/HflK/C) و C- ترمینال " حوزه flotillin" شامل رونوشت آلانین و گلوتامیک اسید تنها حوزه های شناخته شده در پروتئین flotillin هستند. همچنین حوزه SPFH، که به عنوان حوزه همسانی prohibitin (PHB) ذکر می شود، برای اولین بار در stomatin شناسایی شد و توسط چندین پروتئین پروکاریوت و یوکاریوتی به اشتراک گذاشته شده است. با این حال، عملکرد حوزه SPFH هنوز ناشناخته است. اکثر پروتئین های حوزه SPFH تمایل به تشکیل الیگومر، که در stomatin، podocin، prohibitin و flotillins نشان داده شد، هر چند حوزه SPFH اولیگومریزه flotillins را انجام نمی دهد. یکی دیگر از ویژگی های مشترک پروتئین های SPFH ارتباط آنها با rafts چربی است.

flotillins به عنوان نمونه بارز پروتئین های حوزه SPFH، تمایل به تشکیل هترو الیگومر و هومو الیگومر دارد، اما این اولیگومریزاسیون به حوزه flotillin (21.20) و باقیمانده تیروزین 163 از flotillin-2 نیاز دارد (19). Flotillins یکدیگر را تثبیت می کند، که در siRNA جهت حذف flotillin- 1 یا -2 و کاهش همزمان در بیان دیگری [20،22،23] دیده شد. به ویژه، این وابستگی متقابل در مورد flotillin-1 قوی تر است، زیرا معمولا کاهش flotillin-1 منجر به تنها کاهش متوسط ​​و یا حتی عدم کاهش flotillin-2 می شود، که نشان می دهد flotillin-1 بیشتر وابسته به flotillin-2ا ست تا بالعکس آن.

Saturated fatty acids are not off the hook

اسیدهای چرب اشباع خارج از محدوده نیستند

خلاصه
یک متاآنالیز جدید که توسط Chowdhury et al. (2014) انجام شد، ارتباط بین بیماری های عروق کرونر و سطوح گردش خون یا مصرف اسیدهای چرب اشباع کل (SFA) را رد کرده است. بررسی نشان داد که دو تا از هشت مطالعاتی که در متاآنالیز بودند بر نسبت اسید pentadecanoic (ClS: O) و heptadecanoic acid (C17: 0) و تأثیر آنها بر خطر بیماری های قلبی عروقی (CVD) متمرکز شده بودند. این اسیدهای چرب زنجیره ای فرد نشانگر مصرف شیر یا چربی نشخوارکنندگان می باشد. هر دو مطالعه نشان داد که بین مصرف شیر - چربی و اولین انفارکتوس میوکارد رابطه معکوس وجود دارد. هیچ کدام از دو مطالعه ارتباط بین گردش خون کل SFA بر نتایج کرونر را نشانن داد.

در مقابل اثرات قلب ناشی از مصرف لبنیات، ما انتظار داریم که مصرف بالای اسید پالمتیک (C16: 0) و اسید استئاریک (C18: 0) ممکن است خطر CVD را بالا ببرد. بنابراین، تفکیک اثرات گردش SFA بر نتایج قلبی عروقی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

به استثنای مطالعاتی که اسیدهای چرب از چربی شیر را،مورد بررسی قرار داد، نتایج قلبی عروقی ارتباط مثبت SFA کل سطح خون و نتیجه کرونری را نشان داد (RR 1.21, Cl 1.04-1.40). بنابراین، نتایج به دست آمده از مطالعات CLS: O و C17: 0 و نمی تواند با نتایج حاصل از مطالعات دیگر SFA ترکیب شود به دلیل اثرات فیزیولوژیکی معکوس مصرف منظم غذاهای غنی از C16:0 و C18:0 در مقایسه با مصرف بالای شیر یا چربی نشخوارکنندگان. به نظر ما، تجزیه و تحلیل تاثیر تکی SFA در بروز CVD به منظور دستیابی به نتیجه مطمئن بسیار حیاتی است.

کلید واژه: اسیدهای چرب اشباع، بیماری های قلبی عروقی

متن

مطالعات متعددی ارتباط بین مصرف بالای چربی غنی از اسیدهای چرب اشباع (SFA) و افزایش بروز بیماری های قلبی عروقی(CVD) را نشان دادند []. اثر رژیم غذایی SFA ممکن است بیشتر از اثرات آنها بر عوامل خطر CVD یعنی افزایش کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDLC) حاصل شود. در حال حاضر، سهم غذایی SFA در خطر CVDهنوز هم مورد بحث است چرا که بررسی های سیستماتیک اخیر و متا آنالیز مطالعات پیرو، هیچ ارتباط معنی داری بین مصرف SFA تخمین زده شده با پرسشنامه بسامد غذایی (FFQ)، یاداورى 24 ساعت یا سطح SFA گردش خون و خطر CVD گزارش نکردند [5-8].

در بررسی دقیق تر، این مطالعات و متا آنالیز اکثرا ارتباطی ضعیف اما غیر معنی دار بین مصرف SFA در رژیم غذایی و حوادث قلبی عروقی نشان دادند. Mente et al. تاثیر مصرف SFA (تقسیم شده در چارک) در 11 گروه (n = 160,673) را مورد بررسی قرار دادند و خطر نسبی (RR) 06/1 (0.96-1.15) را برای نتایج کرونر گزارش کردند. در مطالعه عوامل خطر بیماری های قلبی Kuopio lschemic (n = 1,981)، Virtanen et al. میزان بروز بیشتر بیماری های عروق کرونر قلبی(CHD) را در مردانی با مصرف بالای SFA دید. در طی متوسط 4/21 سال، 183 وقایع کشنده و 382 وقایع غیر کشنده از CHD رخ داده است. این مطالعه نشان داد که مصرف SFA یا اسیدهای چرب ترانس با خطر ابتلا به CHD همراه نبود، در حالی که مصرف اسیدهای چرب یکبار اشباع شده (MUFA) با افزایش خطر همراه بود،؛ مصرف اسیدهای چرب چند بار اشباع شده (PUFA) خطر CHD کشنده را کاهش داد. با این حال، تقسیم جمعی با توجه به میانگین مصرف SFA (درصد انرژی) در چارک (میانگین مصرف SFA 13.4, 16.6, 19.1, 22.8% انرژی) افزایش نسبت خطر (HR) را از 1.0, 1.10 (0.7-1.73), 1.16 (0.73- 1.86) تا 1.29 (0.79-2.08) برای CHD کشنده و از 1.0, 0.81 (0.6-1.11), 0.89 (0.65-1.22) تا 1.14 (0.83- 1.57) برای CHD غیر کشنده نشان داد رابطه بین مصرف چربی کل و خطر ابتلا به CHD غیر کشنده از نظر آماری معنیدار بود (P

در یک متاآنالیز گسترده اخیر در مجله Annals of Internal Medicine، Chowdhury و همکاران مطالعات مشاهده ای آینده نگر و آزمایشات تصادفی کنترل شده را برای بررسی ارتباط اسیدهای چرب در رژیم غذایی، مکمل و گردش با نتایج کرونر مورد تجزیه و تحلیل قرار داد . در میان یافته های دیگر، ارتباط غلظت خون و مصرف رژیم غذایی SFA مستند با نتایج کرونر رد شد. تجزیه و تحلیل رابطه بین مصرف SFA در رژیم غذایی و وقایع قلبی و عروقی، بر اساس 20 مطالعه با 276763 شرکت کننده (10155 حوادث) بود. RR برای مصرف SFA حدود 1.03 (95% Cl, 0.98-1.07) بود زمانی که یک سوم بالا و پایین خط مصرف اسید چرب در رژیم غذایی مقایسه شد. بررسی دقیق تر مطالعات RRs

نتایج حاصل از متاآنالیز که توسط Chowdhury و همکاران انجام شد، باعث ایجاد تیترهای گمراه کننده مانند "چربی حیوانی برای قلب بد نیست" در مطبوعات شد . در نتیجه ممکن است مصرف کنندگان عادات غذایی ناسالم را در پاسخ به این پیام ساده ادامه دهند.

اما، آیا دلایل خوبی برای توضیح فقدان آشکار شواهد وجود دارد؟ پاسخ مثبت است، به این معنا که برای بهبود کمیت مصرف مواد مغذی در رژیم غذایی، نیاز ضروری احساس می شود. ابزار های موجود برای ارزیابی دریافت غذایی، مانند FFQ، یاداورى 24 ساعته، و غیره، دقیقا منعکس کننده مصرف مواد غذایی واقعی نیستند [11,12]. گزارش بیش از حد درباره "غذاهای سالم"، مانند سبزیجات و میوه جات، و به ویژه گزارش کمتر درباره مواد غذایی ناسالم، مانند غذاهای با کالری متراکم و فقیر از مواد مغذی و نیز الکل، مشکلات عمده چنین این پرسشنامه هایی می باشند. Ferrari و همکاران گزارش بیش از حد و کم و زیر-مطالعه عوامل آن در فراخوان رژیم غذایی 24 ساعته در بررسی آینده نگر اروپا درباره سرطان و تغذیه (EPIC) را بررسی کردند . در مجموع، 35955 مرد و زن، با سن 35-74 سال، در زیر-مطالعات کالیبراسیون EPIC تو در تو شرکت کردند. در این مطالعات، گزارش بیش از حد تنها تاثیر جزئی داشت اما درصد افراد با گزارش کم افراطی به ترتیب 13.8٪ و 10.3٪ در زنان و مردان بود. جالب توجه است که BMI (یا وزن)، جنس و سن به خصوص با گزارش کم همراه بود.

چکیده محتوای فایل:

حل مسایل بهینه سازی خطی با نرم افزار
Microsoft Excel

برای حل مسایل بهینه سازی ابتدا باید افزونه Solver در اکسل نصب شود. برای این کار مسیر زیر را دنبال می کنیم: 

سلول F11 همان متغیر اول مسئله است.

سلول  G11 متغیر دوم مسئله است.

حال شروط را وارد می کنیم.

برای این منظور سلول نشان داده شده را برابر با قسمت غیر عددی شرط قرار می دهیم. 

این کار را برای دو شرط دیگر نیز انجام می دهیم

بصورت تصویر توضیح داده شده.

برای حل مسئله به قسمت Data رفته و گزینه Solve را کلیک می کنیم.

بصورت تصویر توضیح داده شده:

...

جامعه شناسی شهری از دروس تخصصی رشته علوم اجتماعی گرایش پژوهشگری است

خلاصه کتاب جامعه شناسی شهری دکتر غلامعباس توسلی که می تواند به عنوان یک جزوه کامل برای درس جامعه شناسی شهری استفاده شود

این پاورپوینت در 285 اسلاید، خلاصه ای از کتاب جامعه شناسی شهری دکتر غلامعباس توسلی می باشد که شامل دو بخش اصلی: جامعه شناسی شهری و مطالعات شهری می باشد.

چکیده محتوای فایل:

اهمیت محاسبه درست دارویی

žهدف درمانی در دارودرمانی:

žهدف تصحیح فعالیت فیزیولوژیک موجود است.شایعترین مکانیسم هایی که دارو ها دارند عبارتند از جایگزینی فعالیت)مثل انسولین (افزایش فعالیت)اتساع برونش ها به وسیله تئوفیلین(  کند ساختن فعالیت)مثال کاهش سرعت ضربان قلب وفشار خون با پروپرانولول(تخریب بافت ها)مثال شیمی درمانی با ید رادیو اکتیو (  از بین بردن عفونت یا آلودگی انگی)مثال از بین بردن عفونت باکتریایی با پنی سیلین (

ž

ž تجویز داروهای وریدی یکی از اصلی ترین وظایف پرستاران مخصوصا پرستاران بخش های ویژه می باشد.

žدر ضمن یکی از نقاط پر اشتباه پرستاری بالینی می باشد.

žمشخص شده است که بسیاری از پرستاران به شکل روتین، اقدام به انفوزیون داروها می کنند که اگرچه در ظاهر کار اهمیتی ندارد ولی میزان دقیقی از داروهای تجویز شده توسط پزشک را به بیمار نمی رساند

žطبقه بندی FDA):
بر اساس گروه بندی FDA همه داروهایی که به طور سیستیمیک جذب می شوند یا شناخته شده است که بالقوه برای جنین مضر هستند، در یکی از گروههای حاملگی (NR-A-B-C-D-X) طبقه بندی می شوند. عبارات زیر معرف سطح خطر برای جنین است و در قسمت موارد منع مصرف و احتیاط هر تک نگار، ذکر شده است. طبقه بندی FDA به شرح زیر می باشد:
گروه A
مطالعات جامع حاکی از عدم وجود خطر برای جنین در سه ماه اول حاملگی (فقدان خطر در سه ماهه بعدی) و نیز عدم احتمال ظهور آسیب مصرف دارو در دوران بارداری(کشنده در آینده است

žگروه B
مطالعات روی جنین حیوانات حاکی از وجود خطر کشنده نیست و مطالعات جامع در زنان حامله وجود ندارد یا مطالعات روی جنین حیوانات حاکی از بروز اثرات سوئی بوده (به غیر از کاهش باروری) که در مطالعات جامع در زنان باردار در سه ماهه اول قطعی نمی باشدو حاکی از بروز خطر در سه ماهه بعدی نیست.
گروه C
مطالعات روی حیوانات حاکی از اثرات سوء روی جنین است (اثرات از بین برنده جنین یا عوارض دیگر) و مطالعات جامعی در زنان وجود ندارد و تنها دارو باید در صئرتی تجویز شود که فواید احتمالی آن برتر از خطر احتمالی برای جنین باشد

žگروه C
مطالعات روی حیوانات حاکی از اثرات سوء روی جنین است (اثرات از بین برنده جنین یا عوارض دیگر) و مطالعات جامعی در زنان وجود ندارد و تنها دارو باید در صئرتی تجویز شود که فواید احتمالی آن برتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.
گروه D
شواهد مثبتی از خطرات مرگبار روی انسان وجود دارد اما فواید حاصله از مصرف دارو در زنان حامله ممکن است علی رغم وجود خطر پذیرفته شوند. برای مثال در صورتی که دارو در وضعیت تهدید کننده زندگی یا برای بیماری خطیری که داروهای ایمن تر نمی تواند مصرف شود یا غیر مؤثر است مورد نیاز باشد.
گروه X
مطالعات حیوانی یا انسانی نشانگر نابهنجاری های کشنده است، یا بر طبق تجربه انسانی شواهدی از خطر کشنده وجود دارد یا هر دو، و خطر مصرف این داروها در زنان حامله به طور واضحی بر هر گونه فواید ممکن برتری دارد. این داروها در زنانی که حامله هستند یا ممکن است حامله شوند منع مصرف دارد.
گروه NR
نا مشخص). (Not Rated

žبدلایل زیر محاسبات کلینیکی داروها از اهمیت بسزایی برخوردار می باشد.

.1اجازه تجویز و استفاده داروها توسط پرستار در موقعیت های بحرانی

.2 تنوع نوع روش استفاده از داروها)بولوس، انفوزیون)

.3اثر گذاری بعضی از داروها با دوزهای خیلی کم ((دوپامین)

.4اختلاف زیاد بین دوز درمانی در بین داروها)آتروپین، بریتلیوم)

.5اختلاف کم بین حداقل و حداکثر دوزهای درمانی داروها)نیپراید، لیدو کائین(

.6تغییر در مکانیسم تاثیر داروها با کمترین تغییر در دوز دارو)دوپامین)

.7اختلاف زیاد مابین دوز دارو و مقدار دارو در آمپول ها و ویالهای موجود (TNG، نیپراید(

žدر ابتدا باید قواعد اصلی را یاد بگیرید

ž

žقاعده اول: توجه به اوردر پزشک و واحد داروی تجویز شده

žدر این مرحله، پزشک معمولا به یکی از اشکال زیر دارو تجویز می کند:

žmg/min- micro/min- mg/kg/min- micro/kg/min - meq/kg- meq/min

žقاعده دوم: اوردر های قابل اجرا برای پرستار

با نگاه به اوردر های پزشکی متوجه می شویم در عمل این واحد های قابل تجویز نیستند و باید تبدیل واحد صورت بگیرد. در زیر واحد های قابل تزریق آورده شده است:

...

فهرست مطالب:

مقدمه
نیاز امروز کشور به استفاده از مصالح نوین در جهت تحقق اهداف
فن آوری های نوین پیشنهادی
سازه های پوسته ای پیش ساخته (Precast Reinforced Concrete Shells)
جنس سازه های پوسته ای
انواع سازه های سه بعدی پوسته ای
انواع پوسته ها از نظر شکل کلی
سازه های پیش ساخته و قوس ها
ویژگی های معماری
تنوع طرح و سازه پوسته ای
سیستم سازه ای
روش اجرا
بررسی سیستم از نظر هزینه و زمان ساخت
بررسی سیستم  از نظر انرژی و عایق بندی
کاربری های مناسب
مزایا
ارزیابی و نتیجه گیری

قسمتی از محتوای فایل:

تعریف حضرت امام (ره) از تبلیغات: 

تبلیغات که همان شناساندن خوبیها و تشویق به انجام آن و ترسیم بدی ها و نشان دادن راه گریز و منع از آن است از اصول بسیار مهم اسلام عزیز است. انشاء ا...

تبلیغ کلیتی است درهم تافته که مبلغ (جریان تبلیغی) طی فرآیندی مشخص بر مخاطب اثر گذاشته و در او تغییر رفتار ایجاد می کند.