امروز چهارشنبه 09 آبان 1403
0

آشنایی با

اکوکاردیوگرافی ترانس مری (TEE) یا اکو مری

آمادگی قبل و بعد از اکو مریعروق خونی قلب را به پزشکان نشان می دهد. پزشک معالج شما زمانی که نتواند با استفاده از اکوکاردیوگرافی استاندارد تصاویر واضحی از قلب را مشاهده و بررسی کند، این آزمایش را برای شما تجویز می کند.

اکو مری چگونه کار می کند؟

اکو مری از امواج صوتی با فرکانس بالا (اولتراسوند) برای ایجاد تصاویر متحرکی از قلب استفاده می کند. تنها فرق این آزمایش تشخیصی با اکوکاردیوگرافی استاندارد گرفتن تصاویر از داخل مری است نه از روی دیواره قفسه سینه.

وسیله‌ای به نام مبدل که به یک لوله‌ (پروب) متصل است به مری هدایت شده و امواج از طریق آن به بدن ارسال می شود. امواج صوتی پس از برخورد به قلب، منعکس شده و به مبدل بازتاب و تصاویری که از قلب و سرخرگ آئورت گرفته شده در مانیتور نمایش داده می شوند.

نحوه انجام اکو

  1. شما نباید حداقل 4 ساعت قبل از انجام اکو مری بخورید یا بیاشامید. مقدار دقیق را پزشک به شما می گوید
  2. در مورد داروهای مصرفی (نسخه ای، بدون نسخه یا مکمل) با پزشک معالج صحبت کنید. شاید لازم باشد قبل از اکوکاردیوگرافی ترانس مری مصرف آنها را قطع کنید.
  3. در گام بعدی تکنیسن گلوی شما را با یک ماده بی حس کننده اسپری می کند تا بی حسی شود.
  4. سپس یک آنژیوکد در بازوی شما گذاشته می شودکه یک لوله به آن متصل است. این لوله IV نامیده می شودبرای اینکه در حین آنژیو گرافی احساس درد یا ناراحتی نکنید، از طریق این لوله یک داروی آرامبخش به شما تزریق می شود.
  5. یک تکنسین روی نواحی خاصی از بدن شما که معمولاً قفسه سینه، پشت، مچ دست و مچ پا است الکترودهایی را نصب می کند. الکترودها دارای سیم هایی به نام لید هستند که به دستگاه نوار قلب متصل می شوند. این دستگاه ریتم قلب شما را در طول اکو مری کنترل می کند.
  6. سپس یک لوله انعطاف پذیر کوچک به نام پروب در گلوی شما فرو می رود. تکنسین از شما می خواهد که پشت سر هم قورت دهید تا این لوله به سمت پایین و مری هدایت شود. این بخش از آزمایش اکو مری اغلب ناخوشایندترین بخش است. اگر احساس خفه شدن کردید نگران نباشید، این حس کاملاً رایج است. هنگامی که پروب در جای خود قرار گرفت، نباید دیگر دردی احساس کنید.
  7. در انتهای پروب مبدل قرار دارد که با فرستادن امواج صوتی، تصاویر بسیار واضحی از قلب شما را به مانیتور ارسال می کند. تکنسین برای گرفتن تصاویر از از زوایای مختلف قلب پروب را کمی جابه جا خواهد کرد.
  8. پس از گرفتن تصاویر کافی پروب، IV و الکترود های دستگاه نوار قلب از روی بدن شما برداشته می شود.
  9. ممکن است تا زمانی که اثر داروی آرام بخش از بین برود کمی احساس خواب آلودگی کنید. تا مدتی که ضربان قلب و فشار خون شما به حالت طبیعی باز گردد تحت نظر خواهید بود.
  10. گلودرد یا مشکل در بلع بعد از اکو مری عوارضی است که معمولاَ پس از یک روز یا بیشتر از بین می روند
  11. - نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی
0

آشنایی با کاردیوگرافی استرس یا استرس اکو

اکو استرستست ورزش است با این تفاوت که وقتی ضربان قلب شما به عدد خاصی رسید، از شما خواسته می شود که از روی تردمیل یا دوچرخه ثابت خارج شوید و دراز بکشید.

برای بیمارانی که امکان ورزش کردن ندارند پزشکان با تزریق دارویی همچون دوبوتامین یا آدنوزین موجب می شوند که همان فشار روی قلب آورده شود چند نمونه از داروهایی که ممکن است داده شوند هستند (با نام اکو استرس دوبوتامین شناخته می شود).

اکوی استرس چگونه کار می شود؟

اکوکاردیوگرافی با استفاده از امواج صوتی با فرکانس بالا تصاویر متحرکی از قلب شما را ایجاد می کند. امواج صوتی با وسیله ای به نام مبدل به بدن ارسال می شود. امواج صوتی پس از برخورد به قلب، منعکس شده و به عنوان پژواک به مبدل باز می گردند. این پژواک ها به تصاویردو یا سه بعدی روی مانیتور تلویزیون تبدیل می شوند.

نحوه انجام استرس اکو

پس از اینکه ضربان قلب شما در حین ورزش روی تردمیل یا دوچرخه ثابت به نقطه معینی رسید، از شما خواسته می شود که روی میز معاینه دراز بکشید.

در مرحله بعد، تکنسین یا متخصص اکوکاردیوگرافی مقداری ژل را روی سینه شما می مالد. که شاید احساس سردی کنید، اما به پوست شما آسیبی نمی رساند. سپس تکنسین از مبدل برای ارسال و دریافت امواج صوتی استفاده می کند.

مبدل مستقیماً روی قفسه سینه و بالای قلب شما قرار می گیرد. همزمان با حرکت مبدل پزشک مقداری آن را فشار می دهد. ممکن است از شما خواسته شود در طول آزمایش نفس خود را به داخل یا خارج کنید یا نفس خود را برای مدت کوتاهی حبس کنید. در بیشتر زمان این آزمایش تشخیصی، شما بی حرکت دراز کشیده اید.

اکثر تست های اکو استرس حدود 45 دقیقه طول می کشد، اما اکو استرس با دارو بیشتر طول می کشد.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

0

آشنایی با

توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) | اسکن PET

توموگرافی انتشار پوزیترونبیماری عروق کرونر (CAD)، انسداد های قابل توجه در عروق کرونری وجود و میزان آسیب قلبی پس از حمله قلبی مورد استفاده قرار می گیرد.

اسکن PET چگونه کار می کند؟

اسکنر PET یک دستگاه بزرگ و تونلی مانند در توموگرافی انتشار پوزیترون است. شما روی یک میز معاینه باریک دراز می کشید که از وسط اسکنر PET عبور می کند. قبل از پت اسکن، الکترودهایی که ریتم قلب شما را کنترل می کنند به قفسه سینه شما متصل و مقدار بسیار کمی از ماده رادیواکتیو به رگ بازوی شما تزریق می شود.

این ماده رادیو اکتیو در میان اندام ها و بافت های حرکت کرده و در آنها جمع می شود. اسکنر انرژی را که این ماده از سلولها و اندام شما ساطع می‌کنند را تشخیص داده و رایانه از آنها تصاویر سه بعدی می سازد. این تصاویر در توموگرافی انتشار پوزیترون نحوه جریان یافتن خون در عضله قلب شما و همچنین وجود هرگونه ناهنجاری یا زخم در اثر حملات قلبی را در بافت ها نشان می دهد.

اقدامات قبل از پت اسکن

  1. اسکن PET به صورت سرپایی انجام می شود، به این معنی که شما مجبور نیستید یک شب در بیمارستان بمانید. بسته به نوع آزمایشی که متخصص قلب تجویز کرده است، آزمایش ممکن است بین 1 تا 4 ساعت طول بکشد.
  2. معمولاً بیماران 4 تا 6 ساعت قبل از آزمایش نباید چیزی بخورند. اگر نیاز مصرف آب یا نوشیدنی داشته باشید، از مصرف هر گونه نوشیدنی کافئین دار (مانند قهوه، چای، نوشابه، شکلات) حداقل 12 ساعت قبل از آزمایش خودداری کنید.
  3. اگر دیابت دارید، باید در مورد غذا، داروهای مصرفی و انسولین دریافتی خود با پزشک خود صحبت کنید، زیرا نخوردن می تواند بر سطح قند خون شما تأثیر بگذارد. به خصوص اگر برای تشخیص وجود یا عدم وجود آسیب های قلبی توموگرافی انتشار پوزیترون برای شما تجویز شده باشد.
  4. در مورد هر داروی مصرفی (تجویزی، بدون نسخه، یا مکملهای دارویی) با پزشک خود مشورت کنید، زیرا ممکن است از شما بخواهد که مصرف آنها را قبل از آزمایش قطع کنید.
  5. حداقل 48 ساعت قبل از اسکن PET از مصرف داروهای حاوی تئوفیلین خودداری کنید.
  6. در مورد داروهای مصرفی خاص خود با متخصص قلب خود مشورت کنید. فهرستی از داروهای مصرفی خود در هنگام آزمایش پت اسکن به همراه داشته باشید تا در صورت لازم آنها را به پزشک یا تکنیسن نشان دهید.

تجهیزات توموگرافی انتشار پوزیترونآزمایش تشخیصی، به خارج شدن این مواد از بدن کمک کنید.

پس از انجام توموگرافی انتشار پوزیترون، متخصص قلب هسته ای که در این زمینه آموزش دیده است، داده ها را بررسی کرده و گزارش کاملی در اختیار متخصص قلب قرار داده می شود.

اگر باردار هستید، یا احتمال آن را می دهید یا اگر در حال شیردهی هستید، باید قل از انجام پن اسکن به پزشک خود اطلاع دهید. قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند برای جنین یا نوزاد شیرخوار مضر باشد.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

0

آشنایی با

مطالعات الکتروفیزیولوژی (EPS)

مطالعات الکتروفیزیولوژی یا EPS یکی از روش های کاتتریزاسیون قلبی برای بررسی ضربان قلب نامنظم (آریتمی) است. EPS نحوه واکنش های قلب به سیگنال های الکتریکی کنترل شده را مورد بررسی قرار می دهد. این سیگنال‌ها می‌توانند محل آرتیمی قلبی را مشخص کرده و به پزشکان برای تجویز داروهای آریتمی و انتخاب دیگر روشهای کاتتری برای توقف آریتمی کمک کنند.

نحوه عملکرد مطالعات الکتروفیزیولوژی

پزشکان با استفاده از روش کاتتریزاسیون قلبی یک لوله بلند و نازک به نام کاتتر را در سرخرگ ران پای شما قرار داده و به قلب هدایت می کنند. این کاتتر برای ارسال سیگنال های الکتریکی به قلب استفاده می شود.

با ارسال سیگنال های کنترل شده قلب تحریک شده و ایجاد آریتمی می کند. پزشکان می توانند منشا ایجاد این آریتمی ها را مورد بررسی قرار داده و در صورت نیاز دارویی برای کنترل آریتمی تجویز کنند. حتی می توان داروهای خاصی را از طریق کاتتر تزریق کرد تا نحوه اثر گذاری آنها روی آرتیمی را ارزیابی شود.

مطالعات الکتروفیزیولوژیآزمایش تشخیصیچیزی نخورید یا ننوشید.

  • اگر دیابت دارید، باید در مورد غذا، داروهای مصرفی و انسولین دریافتی خود با پزشک خود صحبت کنید، زیرا غذا نخوردن می تواند بر سطح قند خون شما تأثیر بگذارد.
  • در مورد هر داروی مصرفی (تجویزی، بدون نسخه یا مکملهای دارویی) با پزشک خود مشورت کنید، زیرا ممکن است از شما بخواهد که مصرف آنها را قبل از آزمایش قطع کنید.
  • فهرستی از داروهای مصرفی خود را به همراه داشته باشید.
  • معمولا قبل از عمل، باید آزمایش خون، نوار قلب و عکس قفسه سینه بگیرید.
  • پس از پوشیدن لباس مناسبی که به شما داده می شود وارد اتاق کاتتریزاسیون می شوید. در این اتاق مانیتورهای تلویزیونی، مانیتورهای قلبی و دستگاه‌ های فشار خون، یک میز و دیگر وسایل مورد نیاز را مشاهده خواهید کرد.
  • شما روی یک میز معاینه دراز خواهید کشید، که معمولاً نزدیک دستگاه پخش اشعه ایکس است.
  • سپس صفحه‌های کوچک، نرم و چسبنده ای به نام الکترود روی قفسه سینه شما قرار می گیرد. این الکترودها دارای سیم هایی به نام لید هستند که به دستگاه الکتروکاردیوگرام یا همان نوار قلب متصل می شوند. این دستگاه ریتم قلب شما را در طول آزمایش کنترل و ثبت می کند.
  • برای جلوگیری از عفونت، اطراف ناحیه کشاله ران که کاتتر در آن قرار داده می شود، تراشیده و ضدعفونی می شود.
  • سپس یک آنژیوکد در بازوی شما گذاشته می شودکه یک لوله به آن متصل است. این لوله IV نامیده می شود برای اینکه در حین آنژیو گرافی احساس درد یا ناراحتی نکنید، از طریق این لوله یک داروی آرامبخش به شما تزریق می شود.
  • در گام بعد ناحیه از کشاله ران که باید کاتتر در آن قرار می گیرد با دارو بی حس می شود. ممکن است کمی احساس ناراحتی خفیفی داشته باشید.
  • سپس یک برش کوچک روی پوست این ناحیه ایجاد می شود تا جراح بتواند سرخرگی را که کاتتر داخل آن می رود را مشاهده کند.
  • سپس پزشکان کاتتر را توسط یک سوزن مخصوص در شریان پای شما قرار می دهند. در این قسمت از آزمایش نباید احساس درد کنید.
  • کاتتر به آرامی از طریق رگ به قلب شما هدایت می شود و هنگامی که در جای خود قرار گرفت، پزشک به قلب شما تکانه های الکتریکی کوچکی ارسال می کند تا با سرعت های مختلف ضربان پیدا کند. ممکن است این ضربانها را حس کرده و و درد خفیفی احساس کنید.
  • پس از اینکه پزشک متخصص اطلاعات مورد نیاز خود را بدست آوردند، کاتتر و آنژیوکد از بدن شما خارج می شود.
  • برای توقف خونریزی، تکنسین فشار محکمی به محلی که کاتتر در آن قرار داده شده اعمال شده و محل تزریق پانسمان می شود.
  • پس از اتمام آزمایش به اتاق دیگری منتقل می شوید
  • پس از انجام آزمایش EPS

    1. شما به اتاق دیگری (اتاق ریکاوری) منتقل خواهید شد که در آنجا باید چند ساعت استراحت کنید. ممکن است تا زمانی که داروی آرام بخش از بین نرود، کمی احساس خواب آلودگی کنید.
    2. باید سعی کنید بی حرکت دراز بکشید و زانوی خود را زیاد خم نکنید. پرستاران در این مدت به طور مرتب ضربان قلب و فشار خون شما را مورد بررسی قرار می دهند
    3. بعد از بهبودی و اطمینان از سلامت کامل در آزمایش مطالعات الکتروفیزیولوژی، می توانید به خانه بازگردید.
    4. - نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی
    0

    آنوریسم و دیسکسیون چیست؟

    آنوریسم اکوکاردیوگرافی (اکوی قلب)

  • سی تی آنژیوگرافی قلبی
  • ام آر آی قلب
  • درمان آنوریسم و دیسکسیون

    • نظارت دقیق وضعیت بیمار: ممکن است بیماران نیاز به درمان فوری نداشته باشند. در این موارد، بیمار مورد نظارت پزشک قرار می گیرد و به صورت منظم معاینه می شود.
    • ترمیم داخل عروقی: این رویکرد به میزان کمتری، تهاجمی است که از فنرهای فلزی برای بهبود نقاط آسیب دیده استفاده می شود.
    • جراحی باز آئورت: در موارد پیچیده ای که نیاز به دسترسی مستقیم به نقاط مورد نظر وجود دارد، جراحی باز انجام می شود؛ مخصوصا در مواردی که آئورت در حالت صعودی قرار دارد و شاهرگ ها چند شاخه شده اند.
    • رویکردهای ترکیبی: شامل جراحی باز و تکنیک های درون عروقی می شود. بر اساس وضعیت بیمار و سلامت او، از چنین رویکردهای ترکیبی استفاده می شود.
    • مراقبت های ادامه دار: بعد از جراحی و اعمال تکنیک های مختلف، بیمار باید همچنان تحت مراقبت باشد.

    سوالات متداول

    1- آیا آنوریسم منجر به دیسکسیون می شود؟

    ریسک پارگی یا دیسکسیون را افزایش می دهد.ا

    2- شایع ترین علت دیسکسیون چیست؟

    می توان گفت که داشتن فشار خون بسیار بالا، شایع ترین علت دیسکسیون به شمار می آید.

    3- کدام نوع از دیسکسیون شایع تر و خطرناک تر است؟

    دیسکسیون نوع A، شایع ترین و خطرناک ترین نوع دیسکسیون است. در این نوع آئورت از قلب صعود می کند و به این دلیل خطرناک است که به قلب نزدیک تر است.

    “آنوریسم” به برآمدگی روی آئورت گفته می شود، ولی “دیسکسیون” آئورت یا شاخه های آن، زمانی اتفاق می افتد که فضای داخلی آئورت پاره شده و از دیواره شریانی هم جدا شود. این بیماری انواع مختلفی دارد؛ از جمله توراکس، شکمی و غیره. دیسکسیون هم به نوع A و نوع B تقسیم می شود. نشانه های آنها هم شامل تنگی نفس، ضعف، غش و غیره می شود. علت بوجود آمدن آنوریسم و دیسکسیون سیگار کشیدن، فشار خون بالا و غیره است. تشخیص هم از طریق اکوکاردیوگرافی، سی تی آنژیوگرافی قلبی و ام آر آی انجام می شود. ترمیم آئورت داخل عروقی و جراحی باز از جمله روش های درمان هستند. با دارا بودن سبک زندگی سالم، می توانید به راحتی از بروز آنوریسم و دیسکسیون جلوگیری کنید.

    نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

    0

    آشنایی با استاتین ها داروهای چربی خون اگر سطح کلسترول بد (LDL) یا کلسترول کلی در بدن بالا باشد و با ورزش و رژیم غذایی هم کاهش پیدا نکند، دکتر ممکن است داروهای چربی خون را تجویز کند. گاهی برخی بیماری‌ها یا شرایط خاص نیز باعث افزایش کلسترول می‌شوند که در این صورت نیز داروهای داروهای کاهش کلسترول یا استاتین ها به طور موقت تجویز می‌شوند. عملکرد دارو های کاهش چربی خون پنج نوع داروی چربی خون وجود دارد که هر یک عملکرد متفاوتی دارند: استاتین ها: استاتین ها را مهارکننده ردوکتاز HMG-CoA نیز می‌نامند. ردوکتاز HMG-CoA ها، انزیم هایی هستند که به بدن در تولید کلسترول کمک می‌کنند. استاتین با کنترل این انزیم، تولید کلسترول را در بدن کاهش می‌دهد. کاهش تولید کلسترول باعث می‌شود کبد شروع به تولید گیرنده‌های LDL کرده و ذرات LDL را از خون جذب کند که به نوبه خود باعث کاهش سطح کلسترول LDL در خون می‌شود. سطح پایین تر کلسترول LDL، باعث کاهش سطح تریگلیسیرید و افزایش میزان HDL (کلسترول خوب) در بدن می‌شود. جذب کننده اسید صفراوی (رزین ها) بدن از کلسترول برای تولید صفرا استفاده می‌کند که نوعی اسید گوارشی است. با اتصال رزین‌ها به صفرا، این اسید در فرایند گوارش جذب نمی شود و بنابراین کبد با تولید صفرای بیشتر تلاش می‌کند فرایند گوارشی را ادامه دهد. برای تولید صفرای بیشتر، کلسترول بیشتری مصرف می‌شود و بنابراین سطح کلسترول خون کاهش می‌یابد. اسید نیکوتینیک (نیاسین) نیاسین نوعی ویتامین B است که سرعت تولید مواد شیمیایی خاص لازم برای تولید کلسترول بد در کبد را کاهش می‌دهد، و همچنین باعث کاهش تری گلیسیرید و افزایش سطح کلسترول خوب می‌شود. مشتقات فیبریک اسید (فیبرات ها) فیبرات برای کاهش سطح تری گلیسیرید به کار می‌رود. فیبرات‌ها ذرات سازنده تری گلیسیرید را تجزیه کرده و به روش‌های دیگر در بدن استفاده می‌کنند. کاهش تری گلیسیرید منجر به افزایش سطح کلسترول خوب شود. بازدارنده‌های جذب کلسترول این دارو که می‌تواند همراه با استاتین تجویز شود، برای کاهش سطح کلسترول بد به کار می‌رود. مهارکننده‌های جذب کلسترول باعث کاهش جذب کلسترول از غذاهای مصرفی می‌شوند. نکته مهم این است که مصرف این دارو باید همزمان با یک رژیم غذایی کاهش دهنده کلسترول باشد. میزان مصرف داروهای چربی خون استاتین ها انواع مختلف دارند و بنابراین میزان مصرف هر دارو ممکن است متفاوت باشد. بهتر است میزان و روش مصرف داروی تجویزی توسط پزشک معالج یا داروساز تعیین شود. تداخلات دارویی برخی دارو ها ممکن است بر عملکرد استاتین ها تاثیر بگذارند، بنابراین حتما پزشک خود را در جریان هر نوع دارویی (گیاهی، شیمیایی یا ویتامین ها) که استفاده می‌کنید قرار دهید. موارد زیر معدودی از فهرست بلند داروهایی است که می‌توانند با استاتین تداخل دارویی ایجاد کنند. داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین. برای مصرف همزمان وارفارین و یک استاتین، لازم است میزان مصرف هر دو تنظیم شود. داروهای آنتی بیوتیکی خاص برخی ضد قارچ ها همچنین در دوره مصرف استاتین، نوشیدنی‌های الکلی استفاده نکنید مگر این که پزشک اجازه داده باشد. پزشک باید چه چیزهایی بداند: هرنوع مشکلات و بیماری‌ها در گذشته یا حال سابقه مشکل کبدی سایر بیماری‌های مزمن مانند دیابت، نقرس یا زخم (معده، کیسه صفرا)؛ اسید نیکوتینیک می‌تواند وضعیت را بدتر کند. سابقه بیماری کلیوی یا بیماری کیسه صفرا (اسید فیبریک) تصمیم به باردار شدن یا بارداری در حال حاضر (اسید فیبریک) شیردهی عوارض جانبی داروهای چربی خون عوارض جانبی استاتین ها اسهال سوزش سر دل یا سوء هاضمه ناراحتی معده یبوست درد معده یا گرفتگی معده درد عضلانی یا مفصلی خستگی مفرط سردرد بثورات پوستی تاری دید مشکلات خواب عوارض جانبی جذب کننده اسید صفراوی یبوست نفخ معده یا احساس سیری ناراحتی معده سوزش سردل اسید نیکوتینیک (نیاسین) گرگرفتگی خشکی پوست یا راش ناراحتی معده استفراغ اسهال قند خون بالا سردرد ضربان غیر طبیعی قلب (آریتمی) عوارض جانبی مشتقات اسید فیبریک ناراحتی معده استفراغ نفخ معده (تجمع گاز) دل درد سردرد سرگیجه خستگی مفرط درد و ضعف عضلانی بثورات پوستی ریزش مو ضربان غیر طبیعی قلب (آریتمی) عوارض جانبی مهارکننده‌های جذب کلسترول دل درد خستگی بسیاری از این عوارض به ندرت بروز می‌کنند. در واقع، در اغلب افراد داروهای کاهش کلسترول هیچ عوارضی ندارند. با این حال در صورت داشتن هر یک از این عوارض یا هر حالت غیرعادی دیگر حتما به پزشک معالجتان بگویید. فراموش نکنید که مصرف استاتین ها نباید بدون تجویز پزشک قطع شده یا کاهش یابد، وگرنه ممکن است داروهای چربی خون عوارض بدتری داشته باشند. نگارش و گردآورنده:رضا رحیمی

    0

    در این مقاله می خوانیم؛

    • چرا تپش قلب می‌گیریم و چگونه می‌توان آن را درمان کرد؟

    چرا تپش قلب می‌گیریم و چگونه می‌توان آن را درمان کرد؟

    باوجوداینکه تپش قلب می‌تواند نگران‌کننده باشد ولیمعمولاً بی‌خطر است و در موارد نادری که در زمینه مشکلات قلبی مانند آریتمی باشد نیاز به درمان دارد.

    علائم تپش قلب چیست

    هنگام تپش قلب احساس می‌کنید که:

    • قلبتان خیلی تند می‌زند
    • یا احساس ضربه یا لگد یا لرزش سریع دارید
    • یا اینکه احساس می‌کنید قلبتان نمی‌زند
    • یا یکی در میان می‌زند
    • یا احساس اینکه قلبتان دارد کنده می‌شود و پرواز می‌کند
    • و یا یک‌دفعه می‌ریزد

    شما ممکن است تپش را در سینه، گلو یا گردنتان احساس کنید و ممکن است در زمان استراحت یا فعالیت باشد.

    علت تپش قلبوقفه کوتاه در ضربان قلب

    فاکتورهای خطر

    شما ممکن است در ریسک تپش باشید اگر:

    • خیلی استرس دارید
    • اختلال اضطرابی یا حملات پانیک دارید.
    • حامله هستید.
    • مواد محرک‌زا مصرف می‌کنید مانند کافئین، نیکوتین، الکل، کوکائین و آمفتامین.
    • داروهای سرماخوردگی و آسم یا قرص‌های لاغری و یا مکمل‌های غذائی مصرف می‌کنید.
    • پرکاری تیروئید دارید.
    • مشکلات قلبی دارید مانند آریتمی، اختلالات مادرزادی قلب، اختلالات دریچه‌ای قلب، سکته قلبی و یا سابقه جراحی قلبی.

    درمان تپش قلبعلائم قبل از سکته قلبی

    تشخیص تپش قلب

    پزشک از شما شرح‌حال می‌گیرد و با گوشی پزشکی قلب شما را معاینه می‌کند و دنبال مواردی که در شما باعث تپش قلب شده می‌گردد مثلاً بزرگی غده تیروئید.

    گاهی وقت‌ها یک آزمایش خون می‌تواند به پزشک در شناسائی علت تپش قلب کمک کند.

    اگر پزشک احتمال دهد که تپش قلب شما در زمینه آریتمی ایجاد شده است تست‌های زیر را ممکن است برای شما درخواست کند.

    نوار قلب

    در این تست غیرتهاجمی، تکنسین لیدها را روی سینه، دست‌ها و پاهای شما می‌گذارد تا سیگنال‌های الکتریکی قلب شما را ثبت کند.

    نوار قلب درد قفسه سینه یا غش‌وضعف و بی‌حالی شدید است باید سریع به اورژانس مراجعه کنید.

    اگر تپش کوتاه است و علائم نگران‌کننده ندارید وقت ویزیت از پزشک بگیرید.

    پزشک می‌تواند به شما کمک کند و تشخیص دهد که آیا تپش شما بی‌ضرر است یا در زمینه آریتمی یا مشکلات قلبی جدی‌تر به وجود آمده است.
    در قرار ملاقات با پزشک یک سری اطلاعات باید در اختیار پزشک بگذارید. در مورد اینکه

    • فشارخون بالا
    • دیابت
    • سابقه بیماری قلبی
    • آریتمی
    • سابقه سکته مغزی
    • یا سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید یا خیر.

    هم چنین در مورد استرس‌های بزرگ یا تغییر اخیر در زندگی‌تان به پزشک بگوئید. پزشک را در جریان مصرف داروها، ویتامین‌ها، الکل، سیگار و مواد مخدر قرار دهید.

    یک سری سؤالات نیز پزشک در مورد تپش قلب شما می‌پرسد:

    • آیا تپش قلب شما دائمی یا گهگاهی است؟ هرچند وقت یک‌بار سراغ شما می‌آید؟
    • آیا تپش شما به طور ناگهانی شروع یا متوقف می‌شود؟
    • آیا تپش شما الگوی خاصی دارد مثلاً در زمان خاصی یا با فعالیت خاصی رخ می‌دهد؟
    • چه چیزی علائم تپش شما را بهتر یا بدتر می‌کند؟
    • آیا علائم دیگر مانند تنگی نفس، درد سینه، ضعف و بی‌حالی یا سرگیجه همراه تپش قلب دارید؟
    • آیا قبلاً اختلالات ریتم قلبی یا آریتمی مانند فیبریلاسیون دهلیزی داشته‌اید؟

    هنگام ویزیت، شما می‌توانید این سؤالات را از پزشک بپرسید:

    • علت تپش قلب من چیست؟
    • چه آزمایشاتی برای تشخیص علت تپش قلب نیاز دارم؟
    • آیا نیاز به پیگیری دارم؟
    • چه درمانی نیاز دارم؟
    • آیا بیماری دیگری دارم؟ و چگونه می‌توانم به بهترین نحوی هر دو را مدیریت کنم؟
    • آیا باید جهت ادامه درمان به فوق‌تخصص آریتمی مراجعه کنم؟

      نگارش و گردآورنده:رضا رحیمی

      منبع:

      پروفسور دکتر مهرداد اقدسی، متخصص قلب و فلوشیپ فوق تخصصی اینترونشنال عروق، مشاور ارشد بیماریهای وریدی و استاد افتخاری دانشگاههای علوم پزشکی تهران، شهید بهشتی

      0

      در این مقاله با

      رژیم غذایی مناسب ضامن سلامت قلب آشنا می شوید

      رژیم غذایی و سلامت قلب رژیم دش (DASH) است که به مدت 8 سال متوالی رتبه اول را در میان دیگر گروه های غذایی در اختیار داشت. در سال 2018 رژیم غذایی مدیترانه ای رتبه اول را از آن خود کرد. امروزه رژیم غذایی مدیترانه ای میان شش دسته از 9 گروه غذایی دارای رتبه نخست برای سلامت قلب است.

      اگر فکر می‌کنید که رژیم غذایی متعادلی ندارید، یا دچار مشکلات سلامتی یا اضافه وزنی شده اید، یا به دنبال تغییرات عمده‌ در رژیم غذایی خود هستید، توصیه اکید این است که حتما با پزشک یا یک متخصص تغذیه صحبت کنید. متخصص تغذیه با سنجش و بررسی شرایط کنونی شما می‌تواند در انتخاب یک رژیم غذایی متناسب به شما کمک کند.

      دستورالعمل هایی که وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی درباره تغذیه ارائه می دهد روی متعادل کردن کالری مصرفی با فعالیت بدنی تمرکز می کند. این دستورالعمل ها افراد را به خوردن بیشتر سبزیجات، انواع میوه‌، غلات کامل، محصولات لبنی بدون چربی و کم‌چرب و غذاهای دریایی تشویق می‌کند. در این دستورالعمل ها مصرف کمتر سدیم، چربی های اشباع شده و ترانس، قند های صنعتی و غلات تصفیه شده را توصیه می کند.

      برای کسب اطلاعات بیشتر به سایت سازمان غذا و دارو مراجعه کنید.

      کربوهیدرات ها

      کربوهیدرات ها منبع اصلی انرژی در یک رژیم غذایی متعادل هستند. بدن کربوهیدرات را به «گلوکز» که نوعی قند است، تبدیل و آن را برای انرژی سلول های بدن می سوزاند. در این فرایند هر گلوکز اضافی به قندی به نام “گلیکوژن” تبدیل می شود. بدن ما گلیکوژن را در کبد و ماهیچه ها برای استفاده در آینده ذخیره می کند. بعد از ذخیره مناسب گلیکوژن، گلوکز باقی مانده به صورت چربی ذخیره می شود.

      قند و نشاسته جزء کربوهیدرات ها هستند. قند را “کربوهیدرات ساده می نامند که رایج ترین شکل آن گلوکز است. هنگامی که مولکول های گلوکز به یکدیگر متصل می شوند، تعدادی مولکول بزرگتر به نام “کربوهیدرات های پیچیده” ایجاد می کنند. نشاسته و فیبر نمونه هایی از کربوهیدرات های پیچیده هستند.

      بیشتر کربوهیدرات ها به صورت نشاسته در غذاهایی مانند غلات، سیب زمینی و سایر سبزیجات نشاسته ای یافت می شوند. یکی دیگر از منابع رایج نشاسته در رژیم غذایی ما غلات فراوری شده مانند نان سفید و پاستا است. همچنین ممکن است نشاسته به غذاها اضافه شود تا غلیظ یا تثبیت شوند. قندها و نشاسته اضافه شده معمولاً کالری غذاها بدون اینکه مواد مغذی ای به آن اضافه کنند را افزایش می دهند. در حالی که بسیاری از افراد روزانه کربوهیدرات بیشتری به صورت قند و غلات و برنج مصرف می کنند اما فیبر کافی دریافت نمی کنند.

      قند

      قندها یا کربوهیدرات های ساده انرژی سریعی به بدن می دهند، زیرا بلافاصله بدن می تواند آنها را بسوزاند. قندهای تصفیه شده و شکر قهوه ای، شربت ها و عسل نمونه هایی از قند هستند. قندهای افزودنی در غذاهایی مانند آب نبات و نوشابه ها اضافه می شوند، ولی کالری بیشتری به رژیم غذایی اضافه می کنند. بر اساس دستورالعمل های غذایی باید تعداد کالری دریافتی از قندهای مصنوعی را کاهش داد. در عوض، توصیه می شود که مواد قندی روزانه خود را از میوه و سبزیجات تازه تهیه کنید تا ویتامین ها و مواد معدنی نیز به رژیم غذایی شما اضافه شود.

      نشاسته

      نشاسته را کربوهیدرات پیچیده می نامند زیرا بدن شما برای استفاده از قند باید آن را تجزیه کند. نان، غلات، ذرت، نخود فرنگی، سیب زمینی، ماکارونی و برنج نمونه هایی از کربوهیدرات های پیچیده هستند. مطالعات نشان می دهند افرادی که غلات کامل مصرف می‌کنند در مقایسه با افرادی که بیشتر از غذاهای پرچرب یا حاوی قند بالا استفاده می کنند، کمتر در معرض خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قرار می گیرند.

      فیبر و سلامت قلب

      فیبر یک نوع دیگر از کربوهیدرات پیچیده است. فیبر به دو صورت نامحلول و محلول وجود دارد. فیبر نامحلول بیشتر در غلات، نان های سبوس دار، برنج و سبزیجات یافت می شود. فیبر محلول در موادی مثل بلغور جو دوسر، لوبیا خشک، نخود و بسیاری از میوه ها از جمله سیب، توت فرنگی و مرکبات یافت می شود.

      طبق آخرین دستورالعمل های رژیم غذایی مصرف 14 گرم فیبر در هر 1000 کالری، یا 25 گرم برای زنان و 38 گرم در روز برای مردان را توصیه می شود. از مزایای مصرف فیبر برای بدن می توان موارد زیر را نام برد:

      • رژیم غذایی سرشار از فیبر سطح کلسترول را کاهش می دهد و بدن را در برابر بیماری های قلبی، سرطان و مشکلات گوارشی مصون نگه می دارد.
      • رژیم غذایی سرشار از فیبر محلول با کاهش کلسترول خون، خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش می دهد.
      • فیبر نامحلول موجب تسریع عبور غذا از دستگاه گوارش شده و متابولیسم بدن شما را منظم نگه می دارد.
      • خوردن غذاهای غنی از فیبر موجب کاهش یا کنترل وزن می شود، زیرا اکثر غذاهای پر فیبر با چربی کمی که دارند کربوهیدرات های پیچیده، پروتئین، ویتامین ها و مواد معدنی مورد نیاز بدن را تأمین می کنند.
      • فیبر فضای بیشتری را نسبت به چربی ها و قندهای ساده در معده و دستگاه گوارش اشغال می کند، بنابراین بدون خوردن کالری اضافه احساس سیری می کنید.

      پروتئین ها

      بدن برای رشد، نگهداری و ترمیم بافت ها و ماهیچه ها و تولید هورمون های مختلف نیاز به پروتئین دارد. پروتئین اضافی به صورت چربی در بدن تبدیل و ذخیره می شود تا به عنوان سوخت اضطراری زمان کمبود کربوهیدرات ها و چربی ها استفاده شود. دو نوع اصلی پروتئین وجود دارد:

      1. پروتئین حیوانی: شامل انواع گوشت قرمز، ماهی، مرغ، تخم مرغ و محصولات لبنی
      2. پروتئین گیاهی. همچون کلم بروکلی، عدس، سیب زمینی، ماکارونی، بلغور جو دوسر، برنج، آجیل، نخود سویا و انواع لوبیا

      با اینکه محصولات حیوانی منبع خوبی از پروتئین هستند، اما خوردن بیش از حد محصولات حیوانی به دلیل داشتن کلسترول و چربی اشباع بالا می تواند سطح کلسترول خون را افزایش دهد.

      دستورالعمل های غذایی جدید برای سلامت قلب توصیه می کنند که بیشتر پروتئین مورد نیاز بدن را از غذاهای دریایی تأمین کنیم. غذاهای دریایی دامنه گسترده ای از مواد مغذی به ویژه اسیدهای چرب امگا 3، اسید ایکوزاپنتانوئیک (EPA) و اسید دوکوزاهگزانوئیک (DHA) را دارند. خوردن حدود 300 گرم غذای دریایی تعداد مرگ و میرهای ناشی از بیماری های قلبی و عروقی را کاهش می دهد.

      اثر چربی ها در سلامت قلب

      چربی بخش مهمی از تغذیه روزانه ما را تشکیل می دهد و مقدار کمی از آن برای متعادل نگه داشتن مواد شیمیایی بدن مورد نیاز است. چربی مواد غذایی به 2 شکل اصلی وجود دارد:

      1. چربی های اشباع: چربی اشباع شده کلسترول شما را بالا برده و خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد. منابع اصلی چربی اشباع عبارتند از چربی موجود در محصولات لبنی، گوشت قرمز و روغن های گیاهان استوایی مانند نارگیل
      2. چربی های غیر اشباع: این نوع چربی به دو صورت تک غیر اشباع یا چند غیر اشباع وجود دارد. روغن های گیاهی شناخته شده ترین منابع چربی غیر اشباع هستند. فرایندی به نام هیدروژناسیون، روغن گیاهی مایع به روغن گیاهی هیدروژنه یا نیمه هیدروژنه تبدیل می کند. در این فرایند اسیدهای چرب غیراشباع به اسیدهای چرب اشباع تغییر می کند.

      راه های تشخیص چربی اشباع از غیر اشباع

      تشخیص چربی های اشباع شده از غیر اشباع آسان است. چربی های اشباع در دمای اتاق جامد اند مثل کره، مارگارین، شورتنینگ و روغن نارگیل. اما روغن های غیر اشباع در دمای اتاق مایع هستند مثل روغن زیتون، روغن کانولا، روغن بادام زمینی و مارگارین مایع

      یکی دیگر از راه‌های خوب برای تشخیص اشباع یا غیراشباع بودن چربی، نگاه کردن به برچسب غذایی آن است. تولیدکنندگان مواد غذایی موظفند چربی های اشباع را برچسب گذاری کنند. بنابراین تشخیص این نوع چربی ناسالم آسان است.

      علاوه بر چربی اشباع، فرآیند هیدروژنه شدن نیز باعث ایجاد نوع دیگری از چربی به نام اسیدهای چرب ترانس می کند. این نوع چربی روی برچسب مواد غذایی نیز درج شده است. اسیدهای چرب ترانس هنگام هیدروژناسیون ناقص روغن های گیاهی غیراشباع تشکیل می شوند. اسیدهای چرب ترانس با بالا بردن سطح «کلسترول بد» و کاهش سطح کلسترول خوب خطر ابتلا به چربی خون بالا و بیماری های قلبی را بالا می برند.

      متخصصان برای کم کردن مصرف اسید های چرب ترانس برای سلامت قلب توصیه می کنند تا:

      • مصرف غذاهایی که حاوی موادی مانند مارگارین، شورتنینگ و روغن های هیدروژنه یا نیمه هیدروژنه هستند را کاهش
      • از خوردن غذاهایی مانند سیب زمینی سرخ کرده، دونات، کلوچه و کراکر اجتناب کنید.
      • از آنجایی که اسیدهای چرب ترانس به ندرت به طور طبیعی یافت می شوند، از خوردن غذاهای فراوری شده و روغنی خودداری کنید.
      • با بررسی برچسب‌های غذایی، توجه به مواد اولیه غذاهایی که در کتاب‌های آشپزی ذکر شده و خواندن محتوای کتاب‌های تغذیه، می توانید به اطلاعات مفیدی در مورد چربی، میزان و درصد کالری حاصل از چربی دست پیدا کنید.
      • به طور کلی توصیه می شود تا کل چربی دریافتی شما به 20 تا 35 درصد از کالری روزانه باشد.
      • کاهش میزان چربی مصرفی به کاهش وزن شما نیز کمک می کند. هر گرم چربی 9 کالری انرژی دارد، در حالی که هر گرم کربوهیدرات یا گرم پروتئین 4 کالری انرژی دارد. بنابراین، برای مصرف کالری کمتر چربی را با پروتئین و کربوهیدرات های پیچیده جایگزین کنید.
      • بسیاری از منابع پروتئینی خوب مانند کره بادام زمینی، شیر و پنیر نیز چربی بالایی دارند. در مصرف آنها زیاده روی نکنید.
      • مراقب شیرینی ها و خوراکی هایی باشید که برچسب «کم چرب» یا «بدون چربی» دارند. این غذاها اغلب حاوی مقادیر زیادی شکر یا نمک اضافه هستند و کالری بالایی دارند.
      • کربوهیدرات های پیچیده مانند انواع میوه ها، سبزیجات و غلات نسبت به کربوهیدرات های تصفیه شده که در شیرینی ها و میان وعده ها یافت می شوند، کالری کمتری دارند.

      ویتامین ها

      ویتامین ها عناصری برای عملکردهای خاص در بدن هستند مثل برای تولید مثل و رشد بدن. ویتامین‌ ها با تنظیم متابولیسم بدن میزان انرژی لازم برای انجام کارهایی مانند راه رفتن، خوابیدن یا فکر کردن را کنترل می‌کنند.

      برخی ویتامین‌ ها به پیشگیری از بیماری عروق کرونر کمک کنند. ویتامین های A، C و E از تشکیل پلاک روی دیواره عروق جلوگیری می کنند. ویتامین‌های A، C و E «آنتی اکسیدان» نامیده می‌شوند، زیرا فرآیند تشکیل پلاک را کند یا متوقف می‌کنند.

      مواد معدنی و عناصر کمیاب

      مواد معدنی عناصر شیمیایی هستند که بدن ما برای بسیاری از فرآیندهای بیولوژیکی به آنها نیاز دارد، مانند ویتامین ها و موادی که در غذاها یافت می شوند. عناصر کمیاب نیز عناصر شیمیایی هستند، اما بدن ما فقط به مقادیر کمی از این مواد نیاز دارد مثل گوگرد یا مس.

      نمک (سدیم)

      نمک یک ماده معدنی است. بدن ما برای عملکرد صحیح به مواد معدنی نیاز دارد. اما مصرف بیش از حد سدیم می تواند فشار خون را در افراد حساس افزایش داده و سلامت قلب را به خطر بیندازد. حتی اگر به اثرات نمک حساس نباشید، خوردن غذاهای شور سود زیادی ندارد. منابع اصلی تأمین نمک بدن میان وعده ها، گوشت ناهار و انواع غذاهای فست فود و فرآوری شده هستند. حتی ممکن است برای تهیه برخی از غذاها نمک بیشتری مصرف کنید مثل درست کردن خیار شور.

      سعی کنید مصرف سدیم خود را به کمتر از 2300 میلی گرم (یک قاشق چای خوری نمک) در روز محدود کنید. برای بزرگسالان بالای 51 سال و برای افراد پرخطر، مقدار نمک مصرفی حدود 1500 میلی گرم در روز توصیه می شود. از پزشک یا متخصص تغذیه خود در مورد میزان نمک مصرفی برای سلامت قلب مشورت کنید.

      با اینکه باید مقدار نمک غذاها و استفاده از نمکدان را سرسفره محدود کنیم اما تنها مقدار کمی از سدیمی که هر روز مصرف می کنیم از این راه است می آید. بیشتر نمکی که ما مصرف می کنیم در غذاهای فرآوری شده و رستورانی است.

      توجه به برچسب های مواد غذایی

      آخرین باری که به برچسب مواد غذایی نگاه و ارزش های غذایی کالای مورد نظر را بررسی کردید چه زمانی بود؟ اگرچه برچسب‌های روی هر ماده غذایی بسته‌بندی شده وجود دارد، اما تعداد کمی از نحوه صحیح خواندن این اطلاعات را بلد هستیم. برای انتخاب غذاهای مفید برای سلامت قلب، خواندن برچسب‌های ارزش غذایی را بیاموزید. آنها اطلاعات ارزشمندی در مورد میزان کالری، چربی، کلسترول، نمک، کربوهیدرات ها، فیبر، قندها، پروتئین و ویتامین ها و مواد معدنی موجود در مواد غذایی را نشان می دهند. به میزان وعده های غذایی در هر بسته بندی و درصد ارزش روزانه هر ماده مغذی در آن توجه زیادی داشته باشید.

      برچسب های مواد غذایی می توانند بزرگترین دوست یا بدترین دشمن سلامتی باشند. با همه این ها اگر ندانید که چطور باید این اطلاعات ارائه شده را به درستی تفسیر کنید، ممکن است گیج و حتی گمراه شوید.

      برای مشاهده نکات بیشتر به مقاله آشنایی با برچسب های مواد غذایی مراجعه کنید.

      چربی بدن

      کنترل رژیم غذایی یکی از بهترین راه ها برای کم کردن وزن است. یک رژیم غذایی سالم می تواند با کالری متعادل انرژی بیشتری به شما خواهد داد.

      در چاقی توده چربی بدن بیش از حد تعاد است و عامل خطر اصلی برای بیماری های قلبی عروقی محسوب می شود. بسیاری از پزشکان چاقی را بر حسب شاخص توده بدنی (BMI) اندازه گیری می کنند، که از تقسیم وزن بر مجذور قد قد به دست می آید: (BMI = [kg]/H [m2]).

      با وارد کردن قد و وزن خود در جدول زیر BMI خود را محاسبه کنید.

      نتیجه BMI (شاخص توده بدن):

      کمتر از 18.5: کم وزنی

      18.5 – 24.9: متعادل

      25.0 – 29.9: اضافه وزن

      30.0 و بیشتر: چاق

      چاقی و فرم بدن

      جاهایی از بدن که چربی اضافی را ذخیره می کند در بروز بیماری های قلبی عروقی نیز نقش دارند. در اکثر مردان چربی اضافه در کمر و سینه ذخیره شده و فرم بدن آنها را شبیه سیب می کند. از سوی دیگر چربی اضافه در بدن زنان روی باسن و پاها ذخیره می شود و بدن آنها را تمایل به شکل گلابی می کند. آن دسته از زنانی که ذخیره چربی شان الگوی مردانه دارد بیشتر در معرض خطر بیماری قلبی و حمله قلبی هستند.

      نسبت دور کمر به باسن نیز ابزار دیگری برای تعیین توزیع چربی و خطر بیماری های قلبی عروقی است. برای پیدا کردن نسبت دور کمر به باسن، اندازه دور کمر را را به اندازه باسنتان تقسیم کنید. عدد بالای 1 شکل سیب و عدد زیر 1 شکل گلابی را برای بدن شما نشان می دهد. به خاطر داشته باشید که نسبت دور کمر به باسن بیشتر از 1 ذخیره چربی با الگوی مردانه را نشان می دهد که با افزایش خطر بیماری قلبی مرتبط است.

      چه میان وعده ای مصرف کنیم؟

      میوه ها، سبزیجات و لبنیات انتخاب های خوبی برای میان وعده هستند. برای انتخاب میان وعده های مناسب می توانید از توصیه های زیر استفاده کنید:

      • وزارت بهداشت توصیه می کند که بهتر است 5 وعده یا بیشتر میوه و سبزیجات در روز مصرف کنید.
      • با نوشیدن آب میوه، می توانید میزان مصرف روزانه میوه خود را تأمین کنید.
      • به دنبال آبمیوه هایی باشید که 100% آبمیوه هستند.
      • از مصرف آبمیوه های ترکیبی و کوکتل پرهیز کنید چرا که حاوی آب کمتر و مقدار زیادی شکر هستند.
      • سبزیجات را شسته، برش داده و در یخچال نگهداری کنید تا خوردنشان برایتان دردسر ساز نباشد
      • سعی کنید غذاهای کم چرب یا بدون چربی را همراه با سبزیجات میل کنید.
      • ماست کم چرب یا میلک شیک تهیه شده از شیر بدون چربی استفاده کنید. این مواد غذایی نه تنها شما را سیر می کند بلکه حاوی سایر ویتامین ها و مواد معدنی و کلسیم نیز هستند.
      • اگر تحرک زیادی دارید و یک جا بند نمی شوید، میان وعده های سالم را روی پیشخوان آشپزخانه، کشوی میز محل کار یا ماشینتان نگه دارید.
      • می توانید تنقلاتی مانند سبزیجات یا ماست را در یخچال محل کارتان نگهداری کنید.
      • در صورت احساس خستگی و گرسنگی در اواسط صبح یا بعد از ظهر، یک میان وعده بخورید تا انرژی خود را حفظ کنید.

      نکات تغذیه در تعطیلات

      تعطیلات دشوارترین زمان برای حفظ یک رژیم غذایی سالم است. البته که تعطیلات بهترین زمان برای شروع یک رژیم غذایی نیست، اما می توانید در همین زمان هم عادات غذایی سالم خود را حفظ کنید. برای داشتن یک رژیم غذایی مناسب تعطیلات می توانید از توصیه های زیر پیروی کنید:

      • بیرون غذا خوردن:

      اگر به یک مهمانی یا یک دورهمی هنگام بعد از ظهر یا شب دعوت شده اید، در طول روز و قبل از شروع مهمانی وعده‌های غذایی کوچک و سالم بخورید. خودتان را از خوردن غذا در مهمانی محروم نکنید. در غیر این صورت غذای بیشتری هوش خواهید کرد. خوردن یک وعده غذایی کوچک و سالم یا میان وعده درست قبل از مراسم شما را در طول مهمانی سیر نگه می دارد.

      به جای اینکه مستقیماً به سمت میز غذا بروید، با مهمانان دیگر بیشتر صحبت کنید. وقت گرسنگی سعی کنید غذاهای سرخ کردنی را نخورید. به جای آن میوه و سالاد تازه بخورید. اگر می دانید که برای خوردن شام یا نهار تحت فشار قرار خواهید گرفت، میزان میان وعده یا وعده غذایی قبلیتان را کوچک کنید.

      ورزش کردن در تعطیلات:

      برنامه ورزشی خود را در تعطیلات فراموش نکنید. با ورزش کردن کالری های اضافی را می سوزانید و مدیریت وزن را آسان تر می کنید. با افزایش فعالیت بدنی در طول تعطیلات مثل پیمایش دریک جنگل، پرسه زنی در باغ و باغچه فعالیت می توانید چند وعده غذای اضافی بخورید و وزنتان هم اضافه نشود.

      رژیم غذایی مدیترانه ای – ارتقاء سلامت قلب و عروق

      مردم اطراف دریای مدیترانه به داشتن عمر طولانی تری و ابتلای کمتر به سرطان و بیماری های قلبی عروقی معروف اند. رژیم غذایی آنها یعنی رژیم مدیترانه ای مدتهاست که به عنوان یک رژیم غذایی سالم برای سلامت قلب تبلیغ می شود و تحقیقات بیشماری این مطلب را تأیید کرده است.

      در هرم رژیم غذایی مدیترانه ای روی موارد زیر تاکید فراوانی می شود:

      • میوه و سبزیجات تازه
      • غلات کامل
      • لوبیا
      • انواع دانه های گیاهان (آجیل و حبوبات)
      • روغن زیتون
      • گیاهان و ادویه های معطر
      • ماهی و غذاهای دریایی حداقل چند بار در هفته
      • استفاده از مرغ، تخم مرغ، پنیر و ماست در حد اعتدال
      • مصرف کم شیرینی و گوشت قرمز و محدود کردن آنها فقط در مناسبت های خاص
      • سبک زندگی فعال

      محتویات بشقاب غذایی در سلامت قلب

      اینکه بشقاب شام یا ناهار شما شامل چه موادی باشد، انتخاب غذاهای سالم را برای شما آسان‌تر می‌کند، زیرا می‌توانید مقدار غذای موجود در بشقاب خود را بر اساس دستورالعمل های استاندارد مطابقت دهید. برای اجزای بشقاب غذای خود موارد زیر را در نظر بگیرید:

      • از خوردن غذایتان لذت ببرید و با جویدن های خوب از طعم غذایتان مطلع شوید
      • نخست از مواد غذایی کوچک بشقابتان شروع کنید.
      • نصف بشقاب غذایتان را از میوه و سبزیجات پر کنید. هر نوع میوه، سبزی یا آب میوه طبیعی در این دسته قرار می گیرد. میوه و سبزیجات را می توانید تازه، کنسروی، منجمد یا خشک و به صورت کامل، خرد شده یا پوره انتخاب کنید.
      • حداقل نیمی از غلات خود از غلات کامل انتخاب کنید. غلات کامل حاوی تمام اجزای دانه غلات هستند. هر غذایی که از گندم، برنج، جو دوسر، آرد ذرت، جو یا غلات دیگر تهیه شود، جزء غلات محسوب می شود. برخی از نمونه های غلات کامل عبارتند از آرد گندم کامل، بلغور جو دوسر و برنج قهوه ای.
      • شیر و ماست بدون چربی یا کم چرب مصرف کنید.
      • به مقدار نمک موجود در غذاهایی را که می خرید توجه کرده و غذاهایی را با نمک کمتر انتخاب کنید.
      • به جای نوشیدنی های گاز دار و مصنوعی شیرین آب بنوشید.
      • - نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی
      0

      بیماری ام اس چیست و چه علائمی دارد؟

      اِم‌اِس Multiple Sclerosis که با نام اختصاریِ MS شناخته می‌شود،

      در سال 1868 توسط ژان-مارتن شارکو یک عصب‌شناس و استاد آسیب‌شناسی آناتومی اهل فرانسه توصیف شد.

      بیماری التهابی که در آن غلاف‌های میلین سلول‌های عصبی در مغز و نخاع آسیب می‌بینند.

      غلاف میلین یک لایه پروتئینی روی رشته های عصبی است که این امر باعث افزایش سرعت هدایت پیام‌های الکتریکی در طول تار عصبی می‌شود.

      میلین افزون بر افزایش سرعت انتقال پیام‌های عصبی، وظیفه نگهداری از سلول‌های عصبی را نیز به عهده دارد.این آسیب‌دیدگی می‌تواند در توانایی بخش‌هایی از سیستم عصبی که مسئول ارتباط هستند اختلال ایجاد کند و باعث به وجود آمدنِ علائم و نشانه‌های زیادِ جسمی شود.

      ام‌اس به چند شکل ظاهر می‌شود و علائم جدید آن یا به صورت عودِ مرحله‌ای (به شکل برگشتی) یا در طولِ زمان (به شکل متناوب) اتفاق می‌افتد.

      اگرچه علت بیماری مشخص نیست اما مکانیزمِ اصلیِ آن آسیب زدن توسط سیستم ایمنی بدن یا اختلال در سلول‌های تولیدکننده غلافِ میلین است) بیماری خودایمنی هنگامی رخ می‌دهد که دستگاه ایمنی بدن به اشتباه حمله به خود بدن را آغاز می‌کند (دلایل ارائه شده در مورد این مکانیزم‌ها شامل عوامل ژنتیکی (وراثت)، عوامل محیطی(عفونت)، نژاد و عوامل جغرافیایی و سایر بیماری ها است.

      معمولاً ام‌اس بر اساس نشانه‌ها و علائم و نتایج آزمایش‌های پزشکی تشخیص داده می‌شود. پیشترها درمانِ مشخصی برای ام‌اس وجود نداشت تا اینکه محققانِ کانادایی موفق به درمانِ آن شدند.

      درمان‌های موجود به منظور بهبود عملکرد بدن پس از هر حمله و جلوگیری از حملات جدید صورت می گیرد این بیماری به‌طور معمول در سنین 20 تا 50 سالگی و در زنان حدود 2 برابر مردان اتفاق می‌افتد.

      وراثت- ریسک ام.اس در افراد دارای سابقه خانوداگی این بیماری بیشتر است.

      علائم ام اس:

      آسیب میلین در سیستم عصبی مرکزی باعث اختلال در انتقال پیام‌های عصبی بین مغز و نخاع و سایر قسمت‌های بدن می‌شود. این اختلال در انتقال پیام باعث ایجاد علائم اولیه ام اس می‌شود که نوع آنها به محل وقوع آسیب، بستگی دارد.

      1-خستگی یکی از شایعترین علائم ام اس است که در حدود 80% بیماران روی می‌دهد. خستگی بر توانایی فرد در انجام امور روزمره در منزل و محل کار تاثیر بسزایی دارد و ممکن است برجسته‌ترین علامت بیماری در فردی باشد که محدودیت فعالیتی دیگری ندارد.

      2-خواب رفتگی صورت، بدن یا اندام‌ها (دست‌ها و پاها) یکی از علائم شایع ام اس است و اغلب، اولین علامتی است که در بیماران دیده می‌شود. مشکلات راه رفتن، حفظ تعادل و هماهنگی اعضای بدن مشکلات راه رفتن، جزء شایع‌ترین محدودیت‌های حرکتی در بیماران مبتلا به ام اس هستند.

      3- اختلال عملکرد مثانه که حداقل در 80% بیماران مبتلا به ام اس روی می‌دهد.

      4- اختلال عملکرد روده‌ای یکی دیگر از نگرانی‌های عمده در مبتلایان به ام اس است.

      5- مشکلات بینایی، در بسیاری از مبتلایان نخستین علامت بیماری است. شروع ناگهانی دوبینی، درد چشم یا تاری شدید بسیار نگران کننده است

      6-سرگیجه و احساس منگی یکی از مشکلات متداول در بیماران ام اس است. این بیماران احساس سبکی سر و عدم تعادل دارند و ممکن است بیماران احساس کنند که اشیاء به دور سر آنها می‌چرخد

      7- درد نیز جزء علائم شایع ام اس است.

      8- تغییرات شناختی در مبتلایان به ام اس، شایع است و حدود 50% از بیماران مبتلا تا حدی در این زمینه دچار مشکل می‌شوند.

      9- تغییرات احساسی مبتلایان به ام اس در پاسخ به استرس‌های ناشی از زندگی با یک بیماری مزمن و غیرقابل پیش‌بینی و به دلیل تغییرات ایمنی و عصبی حاصل از بیماری صورت می گیرد.

      10. اختلال در صحبت کردن، اختلالات در کلام و صدا در حدود 25 تا 40 درصد از مبتلایان به ام اس

      11- اختلال در بلع غذا، به علت آسیب اعصابی که عضلات کوچک دهان و حلق را کنترل می‌کنند، ‌ایجاد می‌شود

      12- کاهش شنوایی یک علامت ناشایع در ام اس است و فقط حدود 6 درصد از بیماران مبتلا به ام اس دچار اختلال شنوایی می‌شوند.

      13- بسیاری از مبتلایان به ام اس تا حدی دچار لرزش غیرقابل کنترل می‌شوند. این لرزش ممکن است در قسمت‌های مختلف بدن روی دهد
      مراجعه به متخصص مغز و اعصاب، انجام تست های تشخیصی مثل MRI، آزمایش خون و... به منظور تشخیص قطعی بیماری و شروع درمان

      1

      در این بخش با ادینوفاژی یا بلع دردناک و روش‌های تشخیص و درمان آن آشنا می شوید

      بیماری ادینوفاژی چیست و چگونه درمان می‌شود، آیا بلع دردناک با دارو التیام می‌یابد، چگونه این بیماری تشخیص داده می‌شود؟ در این مقاله به این سوالات پاسخ خواهیم داد.

      ادینوفاژی(Odynophagia) اصطلاح پزشکی برای بلع دردناک است. درد ممکن است در گلو، دهان یا مری به وجود بیاید و علل آن نیز مختلف است. بلع دردناک به مرور موجب آسیب‌دیدگی گلو، کاهش ناخواسته‌ی وزن و سایر عوارض می‌شود.

      ادینوفاژی یا بلع دردناک چیست؟

      ادینوفاژی به درد در هنگام بلع غذا گفته می‌شود و نوعی اختلال است که با بروز آن فرد با بلع دچار درد می‌شود. بیمار ممکن است که هنگام بلع غذا، مایعات یا بزاق در گلو، دهان یا مری احساس درد کند.

      تفاوت ادینوفاژی با دیسفاژی چیست؟

      دیسفاژی به زمانی گفته می‌شود که فرد در بلع غذا مشکل پیدا می‌کند، اما ادینوفاژی زمانی است که بلع غذا دردناک می‌شود. دیسفاژی می‌تواند همراه با ادینوفاژی باشد، اما این دو بیماری ممکن است به صورت جداگانه نیز بروز پیدا کنند.

      دیسفاژی در اغلب موارد از ادینوفاژی جدی‌تر است و می‌تواند موجب سرفه یا خفگی شود. در موارد شدید، این بیماری می‌تواند موجب تحریک یا بروز عفونت‌های باکتریایی در ریه شود که در نهایت به ذات‌الریه یا سینه‌پهلو منتهی می‌شود.

      گاهی اوقات دیسفاژی و ادینوفاژی با «گلوبوس هیستریکوس» یا «غم باد» اشتباه گرفته می‌شود. در این بیماری فرد احساس می‌کند توده‌ای راه گلویش را بسته است. با این حال، گلوبوس هیستریکوس بر خلاف دیسفاژی و ادینوفاژی، به صورت مستقیم روی مکانیسم بلع اثر نمی‌گذارد.

      علائم ادینوفاژی

      ادینوفاژی ممکن است باعث درد در هنگام بلع غذاهای خشک و در برخی موارد مایعات شود. علائم ادینوفاژی با توجه به علل آن می‌تواند کوتاه یا بلند مدت باشد.

      علائم و نشانه‌های رایج ادینوفاژی عبارتند از:

      • دردی یکنواخت، سوزاننده یا تیز مانند چاقو در هنگام بلع در دهان، گلو یا مری
      • دردی که هنگام بلع مواد غذایی خشک بدتر می‌شود. در برخی موارد بلع مواد غذایی جامد و مایعات هم باعث درد مشابهی می‌شود
      • کم کردن وزن به دلیل کاهش مصرف مواد غذایی
      • کم‌آبی بدن به دلیل کاهش مصرف مایعات

      علت ادینوفاژی یا بلع دردناک

      عوامل متعددی می‌توانند باعث بلع دردناک شوند که عبارتند از:

      • انواع عفونت‌ها مانند سرماخوردگی، آنفولانزا و گلودرد استرپتوکوکی
      • التهاب دهان، گلو یا مری ناشی از ورم لوزه، التهاب حلق، التهاب حنجره یا مری
      • سوزش سردل یا رفلاکس معده-مری، گاهی اوقات اسید معده وارد مری یا گلو شده و موجب درد و التهاب می‌شود. سوزش سر دل می‌تواند در بلند مدت به زخم معده و سوء هاضمه منجر شود.
      • تضعیف دستگاه ایمنی، مبتلایان به بیماری ایدز یا افرادی که در حال گذراندن پرتودرمانی یا سایر معالجات سرطان هستند بیش از سایر افراد به ادینوفاژی مبتلا می‌شوند.
      • عفونت کاندیدا در دهان، گلو و مری. این عفونت‌های قارچی در افرادی که دستگاه ایمنی ضعیفی دارند بروز پیدا می‌کند.
      • سرطان مری با دیسفاژی، ادینوفاژی مداوم و کاهش ناخواسته‌ی وزن همراه است. کسی که مبتلا به سرطان مری باشد در هنگام بلع ممکن است بین تیغه‌های شانه در پشت یا در قفسه سینه احساس درد کند.
      • جراحت یا زخم در دهان، گلو یا مری. این موارد می‌تواند در اثر آسیب‌های جسمانی، عمل جراحی یا خوردن غذاهایی با لبه‌های تیز بروز پیدا کند.
      • کشیدن سیگار و سایر فرآورده‌های دخانی، الکل یا مواد مخدر می‌تواند موجب تحریک دهان، گلو مری شود و بلع غذا را دشوار سازد.
      • نوشیدن مایعات بسیار داغ یا سرد برای مدت طولانی می‌تواند به مخاط مری آسیب برساند.

      تشخیص ادینوفاژی

      ادینوفاژی معمولا با آندوسکوپی تشخیص داده می‌شود. در آزمایش آندوسکوپی پزشک دوربین کوچکی را به همراه منبع نور وارد گلوی بیمار می‌کند تا بتواند درون مری را مشاهده کند. همچنین در برخی موارد پزشک از بیمار خواسته می‌شود که در حین آزمایش، عمل بلع را انجام دهد. چنانچه پزشک مشکوک باشد بلع دردناک علل زمینه‌ای دیگر دارد، ممکن است که سایر آزمایش‌ها را برای بیمار تجویز کند.

      درمان ادینوفاژی

      درمان دقیق ادینوفاژی به علل اصلی آن بستگی دارد.

      درمان‌های دارویی ادینوفاژی یا بلع دردناک

      بسته به علت آن، بلع دردناک ممکن است که با تجویز برخی داروها درمان شود. به عنوان مثال، داروهایی که برای درمان رفلاکس معده-مری تجویز می‌شوند، می‌توانند از بازگشت اسید به معده و مری جلوگیری کرده و در نتیجه ممکن است درد بیمار در هنگام بلع غذا کاهش پیدا کند. همچنین داروها ممکن است برای درمان سایر علل زمینه‌ای مانند ایدز یا عفونت‌های دیگر به کار روند. عفونت‌های کاندیدا نیز با داروهای ضدقارچی درمان می‌شوند.

      درمان ادینوفاژی با عمل جراحی

      در صورت بروز سرطان یا تومور مری، پزشک ممکن است که عمل جراحی را برای برداشتن بخشی از مری یا معده توصیه کند. همچنین در صورتی که درمان‌های دارویی برای رفلاکس معده-مری جواب ندهند، پزشک ممکن است که از عمل جراحی استفاده کند.

      زمان دادن

      در صورتی که پزشک هیچگونه علل زمینه‌ای را تشخیص ندهد، بلع دردناک ممکن است که به مرور زمان برطرف شود. بلع دردناک از علائم شایع حساسیت ناشی از سرماخوردگی یا آلرژی شدید است. در صورتی که بروز مکرر بلع دردناک موجب احساس ناراحتی یا اذیت شدن شما شده، بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

      آیا برای درمان ادینوفاژی به پزشک مراجعه کنیم؟

      در بسیاری موارد ادینوفاژی خود به خود برطرف می‌شود. موارد بلع دردناک ناشی از سرماخوردگی یا آنفولانزا معمولا ظرف یک هفته برطرف می‌شود. علل ادینوفاژی معمولا از طریق معاینه ساده گلو به خصوص در مواردی که فرد دارای التهاب یا عفونت است تشخیص داده می‌شود.

      در موارد دیگر، ممکن است نمونه‌گیری با سواب از گلو یا آندوسکوپی لازم باشد. اگر دلیل بلع دردناک مشخص نیست، باید حتما به پزشک مراجعه کنید. همچنین در صورتی که ادینوفاژی موجب دشواری در تنفس یا خوردن غذا شود، باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. در صورتی که ادینوفاژی برای چند هفته پایدار باشد یا همراه با کم شدن وزن یا کم‌آبی بدن باشد، باید به پزشک مراجعه شود.

      نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

      منبع:

      مهسا موسوی فوق تخصص ریه و آسم