عفونت ریه، انواع آن ودرمانهای مناسب آن

درمان عفونت ریه و انواع آن

نشانه های ابتلا به عفونت ریه، نحوه تخلیه عفونت ریه، عفونت ریه باعث مرگ می‌شود؟

عفونت ریه

هنگامی که قسمتی از بافت ریه و کیسه های راه‌ های هوایی التهاب یابند و در آن­ها خلط و ترشحات مسیر تنفسی را ببندد و در تنفس فرد مشکل ایجاد شود، می گویند که عفونت ریه رخ داده است. عفونت ریه ممکن است در اثر حضور ارگانیسم های مختلفی در ریه صورت گیرد. این ارگانیسم ها می توانند شامل انواع ویروس ها، انگل ها و یا باکتری ها باشند.

ارگانیسم های کوچک از طریق جریان خون به ریه‌ ها رسیده و سبب ایجاد عفونت می گردد. اما در اغلب اوقات ارگانیسم ها توسط قطرات ریز آب موجود در هوای تنفسی یا همان قطرات تنفسی که از فردی به فرد دیگری منتقل می‌ شوند به ریه ها منتقل می گردند.

دمای معمولی بدن افراد معمولاً در حدود 37 درجه سانتی گراد می باشد که اگر فرد دچار عفونت های باکتریایی در ریه شده باشد، ممکن است که دمای بدن فرد به اندازه حدود 40.5 درجه سانتی گراد نیز بالا رود که این میزان از تب بالا بسیار خطرناک است.

عفونت ریه چیست؟

هنگامی که قسمتی از بافت ریه و کیسه های راه‌ های هوایی التهاب یابند و در آن­ها خلط و ترشحات مسیر تنفسی را ببندد و در تنفس فرد مشکل ایجاد شود، می گویند که عفونت ریه رخ داده است.

عفونت ریه ممکن است در اثر حضور ارگانیسم های مختلفی در ریه صورت گیرد. این ارگانیسم ها می توانند شامل انواع ویروس ها، انگل ها و یا باکتری ها باشند. عفونت ریه بیماری شایعی می باشد که این بیماری به خصوص در کودکان خردسال و افراد مسن بسیار خطرناک است.

عفونت به وجود آمده در ریه بیشتر کیسه‌ های هوایی که در ریه موجود می باشند را درگیر کرده و مجاری هوایی انتقال دهنده هوا به ریه ها را به میزان کمتری درگیر می کند. بخشی از ریه که دچار عفونت بسیار شدیدی شده باشند توسط مایعی پر می گردد. این مایع حاوی گلبول های سفید می باشد که برای مقابله با عفونت تولید شده‌ اند.

شیوع عفونت ریه همان گونه که اشاره شد بسیار بالا می باشد و در هر سال حدود یک درصد از افراد بالغ گرفتار این بیماری می شوند. همچنین هر ساله تعدادی از این افراد دچار مرگ نیز می گردند.

دلایل و منشاء به وجود آمدن بیماری عفونت ریه

همان گونه که اشاره شد عفونت ریه یا پنومونی توسط ارگانیسم های کوچکی مانند ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها و غیره که منجر به بیماری می‌ شوند، به وجود می ‌آید. این ارگانیسم ها معمولاً در ریه افرادی که سالم هستند وجود ندارد و در برخی مواقع این ارگانیسم های کوچک از طریق جریان خون به ریه‌ ها رسیده و سبب ایجاد عفونت می گردد. اما در اغلب اوقات ارگانیسم ها توسط قطرات ریز آب موجود در هوای تنفسی یا همان قطرات تنفسی که از فردی به فرد دیگری منتقل می‌ شوند به ریه ها منتقل می گردند.

منبع این ارگانیسم های کوچک می توانند افرادی باشند که به دلیل بیماری خود با سرفه و عطسه سبب انتشار قطرات تنفسی خود به دیگران می‌ شوند. برخی مواقع این میکروب‌ ها از مکان‌ های ناشایع نیز منشا می گیرند. به عنوان مثال ارگانیسم های که سبب ایجاد یک نوع خاص از عفونت ریوی به نام پنومونی لژیونلایی می گردند، ارگانیسم هایی هستند که در آب های گرم زندگی می کنند.

به عنوان مثال دیگر می‌ توان پسیتاکوز را نام برد که معمولاً از پرندگان به خصوصی مانند طوطی ها منشا می گیرد. همچنین استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین نیز معمولاً در بیمارستان ها یافت می‌گردند و می‌ توانند در افرادی که به علت های متفاوت در بیمارستان پذیرش شده اند ایجاد عفونت ریه یا پنومونی کنند.

علاوه بر ارگانیسم هایی که می توانند سبب ایجاد عفونت ریه شوند، ممکن است عوامل دیگری از جمله استنشاق انواع مواد شیمیایی مانند بخارهای سمی سبب ایجاد التهاب در ریه افراد گردد. در برخی موارد نادر نیز ممکن است التهابات ریه در اثر استنشاق موادی که حساسیت زا هستند ایجاد گردد.

افرادی که دارای مشاغل خاص هستند ممکن است در هنگام کار با موادی که در محیط کاری یا انواع محیط های دیگر وجود دارد، مواجه شوند که این موارد سبب ایجاد التهاب در بافت ریه این افراد می گردد. مثلاً به عنوان مثال می توان برخی از کشاورزان را نام برد که در زمان تنفس گرد و غبارات حاصل از غلات کپک زده ممکن است دچار التهابات ریوی گردند.

افرادی که دارای مشاغل خاص هستند ممکن است در هنگام کار با موادی که در محیط کاری یا انواع محیط های دیگر وجود دارد، مواجه شوند که این موارد سبب ایجاد التهاب در بافت ریه این افراد می گردد. مثلاً به عنوان مثال می توان برخی از کشاورزان را نام برد که در زمان تنفس گرد و غبارات حاصل از غلات کپک زده ممکن است دچار التهابات ریوی گردند.

افرادی که دارای مشاغل خاص هستند ممکن است در هنگام کار با موادی که در محیط کاری یا انواع محیط های دیگر وجود دارد، مواجه شوند که این موارد سبب ایجاد التهاب در بافت ریه این افراد می گردد. مثلاً به عنوان مثال می توان برخی از کشاورزان را نام برد که در زمان تنفس گرد و غبارات حاصل از غلات کپک زده ممکن است دچار التهابات ریوی گردند.

علائم عفونت ریه

علائم عفونت ریه معمولا به صورت ناگهانی بروز می کند. از علائم شایع عفونت ریه می توان:

• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• سرفه و تب لرزهای گاه گاهی نام برد.
• سرفه ها در ابتدا خشک می باشند، اما هنگامی که یکی دو روز از روند بیماری گذشته باشد، ممکن است با خلط های زرد سبز و رگ های خونی همراه باشند.

علائم عفونت ریه می تواند از علائم و نشانه های خفیف تا نشانه های شدید متفاوت باشد. بروز علائم و شدت آن­ها به عوامل مختلفی بستگی دارد که می‌ توان از این عوامل به سن فرد، سلامتی عمومی بدن وی و این که آیا بیماری فرد توسط باکتری، ویروس و یا قارچ ایجاد شده باشد، بستگی دارد. علائم ممکن است مانند علائم ساده شبیه به علائم سرماخوردگی و آنفولانزا باشند، اما تمایل به ماندگاری بیشتری در بدن دارند.

در ادامه مبحث علائم را به صورت مفصل شرح خواهیم داد.

اولین موردی که در عفونت ریه پدیدار می‌ گردد سرفه هایی هستند که مخاطب غلیظی را ایجاد می‌ کنند. سرفه ها به بدن فرد کمک می‌ کنند که مخاطی که بر اثر التهاب راه‌ های هوایی و ریه ها ایجاد شده است، خلاص گردند. همچنین ممکن است در برخی مواقع این سرفه ها حاوی خون باشند.

هنگامی که فرد مبتلا به برونشیت یا ذات الریه می گردد ممکن است سرفه ای داشته باشد که مخاط ضخیمی دارد و ممکن است رنگ آن هم بین رنگ‌هایی مانند:

• شفاف
• سفید
• سبز
• و زرد مایل به خاکستری متفاوت باشد.
• همچنین لازم به ذکر است که حتی بعد از بهبود علائم نیز ممکن است سرفه ها تا چندین هفته در بدن فرد باقی بمانند.

مورد بعدی احساس درد تیز و سوزاننده در قفسه سینه می‌ باشد. دردی که در قفسه سینه در هنگام عفونت ریه ایجاد می گردد، به صورت درد های تیز و یا سوزاننده توصیف می‌ شود. هنگام سرفه و نفس کشیدن های عمیق توسط فرد درد قفسه سینه شدت می‌ یابد. گاهی اوقات دردهای شدید می توانند در قسمت های میانی بدن و در پشت کمر فرد نیز احساس شوند.

تب از جمله علائم بعدی است که در عفونت ریه مشاهده می گردد و در این جا آن را شرح خواهیم داد. هنگامی که بدن فرد در مقابله با عفونت، سیستم ایمنی خود را به کار می‌ اندازد، تب ایجاد می‌ شود.

دمای معمولی بدن افراد معمولاً در حدود 37 درجه سانتی گراد می باشد که اگر فرد دچار عفونت های باکتریایی در ریه شده باشد، ممکن است که دمای بدن فرد به اندازه حدود 40.5 درجه سانتی گراد نیز بالا رود که این میزان از تب بالا بسیار خطرناک است. ممکن است تب دوباره بالا رود، بنابراین باید حتماً برای جلوگیری از افزایش تب فرد اقداماتی را انجام دهد.

اگر تب فرد بالای 38.9 درجه سانتی گراد رود، اغلب منجر به علائمی از جمله:

• لرز
• تعریق
• درد های عضلانی
• سردرد
• ضعف
• و کمبود آب در بدن می‌ شود.
• همچنین اگر تب فرد بالاتر از 38.9 درجه سانتی گراد رود یا بیش از سه روز ادامه پیدا کند حتماً فرد باید به پزشک مراجعه کند.

درد بدن نیز از دیگر عوامل علائمی است که در هنگام عفونت ریه در بدن فرد مشاهده می گردد. ممکن است در هنگام ابتلا به عفونت ریه عضلات و کمر فرد دچار درد هایی شود که به این عارضه میالژی نیز گفته می‌ شود. در بعضی اوقات ممکن است که در عضلات نیز التهاب ایجاد گردد که در صورت ابتلا به عفونت می‌ تواند به درد بدن هم منجر شود.

آبریزش بینی نیز یکی دیگر از علائم می باشد که این آبریزش بینی اغلب در عفونت ریه های شبیه به برونشیت می باشد و با یک سری از علائم‌ آنفولانزا نظیر عطسه همراه است.

تنگی نفس و خس خس سینه نیز از دیگر علائم می باشند. تنگی نفس در این حالت به این معناست که فرد احساس می کند نمی تواند نفس بکشد یا در هنگام تنفس در ریه خود احساس سختی دارد‌. اگر فرد در تنفس خود دچار مشکل شود باید فوراً به پزشک متخصص مراجعه کند.

همچنین هنگام بازدم و بیرون دادن نفس نیز ممکن است سینه فرد صداهایی مانند سوت های پر صدا ایجاد کند که فرد به صورت خس خس آن را بشنود، این حالت در هنگام باریک شدن مجاری هوایی و یا التهاب این مجاری صورت می‌ گیرد.

معمولاً در هنگام مواجه با عفونت بدن احساس تنبلی و خستگی می کند. این موضوع به این دلیل می باشد که در این هنگام بدن در حال مبارزه با عفونت است و سبب ایجاد احساس خستگی در بدن می گردد. استراحت یکی از مهم ترین عوامل برای بهبود در این موقعیت می باشد.

کبود شدن رنگ پوست و یا لب ها نیز ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن در هنگام عفونت ریه رخ دهند. در این حالت لب و یا ناخن های فرد با رنگی متمایل به رنگ آبی پدیدار می‌ شوند. صدای ترک خوردگی و یا خرخر در ریه ها نیز یکی از علائمی است که حاکی از وجود عفونت ریه می باشد. این صدا از انتهای ریه‌ها به وجود می آیند که به عنوان کراکل یا ترک‌های bibasilar نیز شناخته می‌ شوند. پزشک متخصص می‌ تواند با استفاده از ابزارهایی مانند گوشی های طبی یا استتوسکوپ این صداها را شنیده و بیماری را تشخیص دهد.

علل ایجاد عفونت ریه

عفونت ریه انواع مختلفی دارد که در اثر وجود ویروس ها، باکتری ها و قارچ های مختلف ایجاد می‌ شود.

• برونشیت
• ذات‌الریه
• برونشیولیت

از جمله سه نوع از شایع ترین عفونت های ریوی می باشند.

شایع‌ ترین میکروارگانیسم هایی که سبب بروز برونشیت می‌ شوند عبارتند از ویروس هایی مانند ویروس های آنفولانزا یا ویروس های سینسیتیال تنفسی. همچنین باکتری هایی مانند:

• مایکوپلاسما پنومونیه
• پنومونیه کلامیدیا
• و بوردتلاپرتوسیس

نیز از جمله میکروارگانیسم هایی هستند که سبب ایجاد برونشیت می‌ شوند.

از جمله شایع‌ترین میکروارگانیسم که مسئول ایجاد ذات الریه می گردند نیز می‌ توان باکتری‌ هایی مانند استرپتوکوک پنومونیه که شایع‌ترین میکروارگانیسم پدیدآورنده ذات‌ الریه می باشد و همچنین باکتری های آنفولانزای هموفیلوس و مایکوپلاسما پنومونیه و همچنین ویروس هایی مانند ویروس آنفولانزا یا (RSV) را نام برد.

انواع عفونت های ریوی به ندرت توسط قارچ هایی مانند:

• پنوموسیستیس جیرووسی
• کپسولاتوم هیستوپلاسما
• و یا آسپرژیلوس در بدن فرد ایجاد می گردد.

عفونت های قارچی ریه در افرادی که سیستم ایمنی آن­ها سرکوب شده اند بیشتر رخ می‌ دهد. این سرکوب به دلیل بروز انواع خاصی از سرطان، ایدز و یا مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی سیستم ایمنی در برخی از افراد رخ می دهد.

بررسی علائم در انواع مختلف عفونت ریه

علائم ذات الریه

ذات الریه یکی از شایع ترین عفونت های ریوی می باشد که دلایل وجود آن می‌ تواند باکتریایی، قارچی و یا ویروسی باشد. این بیماری اغلب پس از ایجاد آنفولانزا در بدن رخ خواهد داد.

این بیماری به عنوان یک نوع بیماری التهابی ریوی نیز شناخته می‌ شود. بیشتر اشخاص درگیر، اشخاص مسن، سیگاری و همین طور کودکان و نوزادان هستند که در معرض ابتلای بیشتری به این بیماری قرار دارند.

علائم بیماری ذات الریه با توجه به میزان شدت آن از خفیف تا شدید می باشد. با توجه به سن فرد و وضعیت سلامتی جسمانی فرد این شدت متفاوت خواهد بود. به طور کلی می‌ توان از علائم ذات ریه در بیماران به علائمی شبیه به آنفولانزا و سرماخوردگی در بیماران خفیف و همچنین

• التهاب ریه
• درد عضلانی
• خستگی
• درد و گرفتگی قفسه سینه
• تنگی نفس
• تب و لرز بالا
• استفراغ به خصوص در نوزادان
• و همچنین تغییر سطح هوشیاری و عملکرد مغزی در افراد مسن نام برد.

علائم سل

لازم به ذکر است که سل یکی از بیماری‌ های عفونی ریوی است که علت به وجود آمدن آن باکتری به نام باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس می باشد. این بیماری به وسیله سرفه سرایت می کند. از طریق غذا، یا تزریق خون و نیش حشرات امکان انتقال این بیماری به افراد دیگر ممکن نمی باشد.

از نشانه ها و علایم بیماری نیز می توان:

• تنگی نفس
• تب
• سرفه
• خلط سبز یا خلط آلوده به خون
• کاهش اشتها
• خستگی زودرس
• ضعف عمومی و بی حالی و تعریق شبانه را نام برد.

علائم برونشیت

هنگامی که در پوشش لوله های برونش ریه التهاب و عفونت رخ دهد و سیستم ایمنی فرد ضعیف گردد عفونت ریه ای رخ می دهد که به آن بیماری برونشیت می‌ گویند. برونشیت می‌ تواند به صورت حاد و مزمن رخ دهد‌. از جمله علائم این نوع از عفونت ریه می توان به:

• خس خس سینه
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• مخاط های سنگین
• سرفه های مداوم
• و خستگی اشاره کرد.

عفونت ریه در کودکان

هنگامی که بخشی از ریه و یا کیسه های راه هوایی دچار التهاب شوند و در آنها خلط و ترشحات مثل تنفس فرد را ببندند مشکلات ریوی از جمله عفونت ریه در کودک ایجاد می شود در این حالت کودک دچار تنفس های سطحی شده و اکسیژن و اکسیژن خون وی پایین می آید.

این بیماری در کودکان ممکن است به دنبال یک سرماخوردگی شدید که به درستی درمان نشده باشد رخ دهد. برخی از علائم و نشانه های بیماری در کودکان با بزرگسالان تقریباً یکسان می باشد. از جمله نشانه های یکسان با بزرگسالان به دلیل وجود عفونت ریه در کودکان می توان به:

• درد قفسه سینه
• تب
• سرفه
• بی حالی
• و بی اشتهایی اشاره کرد.
• همچنین ممکن است در کودکان تندی نفس
• تندی نبض
• کبود شدن پوست بخصوص اطراف دهان رخ دهد.
• استفراغ
• اسهال در شیرخواران
• و همچنین بی‌قراری و خوب شیر نخوردن
• اتساع و درد شکم نیز از جمله علائم در نوزادان است که می توان به آن­ها اشاره کرد.

برای درمان تب کودک می توان:

1. از پاشویه و یا تن شویه صحیح کودک
2. داروهای تب بر که توسط پزشک تجویز شده اند
3. قطره
4. شربت
5. شیاف استامینوفن
6. و شربت بروفن استفاده کرد.

همچنین برای راحت تر نفس کشیدن کودک می‌ توان هوای اطراف کودک را مرطوب نگه داشت. برای این کار بهتر است از دستگاه‌ های بخور گرم و مرطوب در قسمت بالایی سر کودک استفاده کرد. بخور به شل شدن ترشحات کمک کرده و تخلیه آن رت برای کودک راحت‌تر می کند.

تشخیص عفونت ریه

برای تشخیص عفونت ریه پزشک سوالاتی درباره علائم بیماری از فرد بیمار می پرسد و سپس با گوش دادن به وسیله گوشی پزشکی قادر به شنیدن صداهای غیر طبیعی می باشد و در نتیجه نواحی گرفتار در ریه را تشخیص خواهد داد. این بیماری به همین سادگی تشخیص داده نمی شود و معمولاً باید عکس هایی از قفسه سینه بیمار گرفته شود تا تشخیص پزشک با کمک آن­ها تایید گردد.

درمان عفونت ریه

درمان عفونت ریه در افراد مسن

راه های درمان عفونت با توجه به منشاء ایجاد عفونت، سن و ویژگی های بدنی افراد متفاوت می باشد و پزشک متخصص تشخیص می دهد که چه دارویی را با توجه به تمام جوانب تجویز کند. اما درمان اصلی عفونت های ریوی به وسیله آنتی بیوتیک ها می باشد. یکی دیگر از عوامل مهم برای درمان عفونت ریه استراحت در منزل است که حال عمومی فرد بهتر می‌ کند.

اگر افراد دچار انواع شدیدتری از بیماری شوند باید حتماً در بیمارستان بستری گردند تا سطح اکسیژن خون آن­ها تحت نظر پزشک متخصص باشد. همچنین مایعات به صورت مداوم به وسیله سرم به آن­ها تزریق گردد. با وجود این که بیشتر افراد در روند درمان حال عمومی بهتری پیدا می‌ کنند، اگر بیماری در بدن این افراد بسیار شدید باشد، حتی با بهترین شیوه های درمانی نیز ممکن است این بیماری منجر به مرگ افراد شود.

چه هنگام به پزشک مراجعه کنیم؟

هنگامی که فرد در قفسه سینه خود احساس درد می کند، یا حال خوبی ندارد و علائم عفونت ریه در بدن وی به صورت مداوم شدیدتر می شود، اگر سرفه های خونی داشته باشد و یا در مخاط سینه وی خون دیده شود، بیشتر از سه هفته به صورت مداوم سرفه کند، فرد بالای 65 سال سن داشته باشد، سیستم ایمنی بدن وی بر اثر عواملی از جمله شیمی درمانی دیابت ضعیف شده باشد و در آخر اگر وضعیت خاص و حساسی در رابطه با قلب و کلیه داشته باشد و این مشکل در بلندمدت با وی همراه بوده باشد، باید به سرعت به پزشک مراجعه کند.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

منبع: مهسا موسوی فوق تخصص ریه و آسم

فشار خون بالا چیست و چگونه می توان آن را کنترل کرد؟

پرفشاری خون به معنای بالا بودن میزان فشاری است که بر اثر برخورد خون به دیواره‌ی سرخرگ‌ها ایجاد می‌شود. سرخرگ‌ها، رگ‌هایی هستند که خون را از قلب به تمام اعضای بدن می‌رسانند. میزان فشار خون، با دو عدد مشخص می‌شود. فشار خون سیستولیک (عدد بالایی) نشان دهنده‌ی فشار وارد شده به دیواره‌ی سرخرگ‌ها در هنگام انقباض قلب است و فشار خون دیاستولیک (عدد پایینی) نشان دهنده‌ی فشار وارد شده به دیواره‌ی سرخرگ‌ها در هنگام آزاد شدن عضلات قلب (بین هر ضربان قلب) است.

بالا بودن فشار خون باعث بروزعوارضی مانند بیماری قلبی، نارسایی کلیوی، تصلب شرایین، آسیب‌های چشمی و سکته مغزی می‌شود.

فشار خون در حالت طبیعی باید کمتر از 120/80 باشد. در صورتی که فشار خون بین 120/80 تا 139/899 باشد، شخص در معرض ابتلا به فشار خون بالا قرار دارد و فشار خون 140/90 و بالاتر نشان دهنده ابتلا به بیماری پرفشاری خون است. در دوران بارداری نیز فشار خون بارداری، به طور طبیعی، باید کمتر از 120/800 باشد. بالا بودن فشار خون باعث بروز عوارضی مانند بیماری قلبی، نارسایی کلیوی، تصلب شرایین، آسیب‌های چشمی و سکته مغزی و آسیب به مغز می‌شود.

چه افراد بیشتر در معرض پرفشاری خون هستند؟

افزایش فشار خون در بین افراد بالاتر از 45 سال متداول است. در این بین سهم مردان بیش از زنان است. این آمار در افراد بالای 65 سال به عکس است به نحوی که زنان بیشتر تحت تاثیر پرفشاری خون قرار می گیرند.

داشتن سابقه خانوادگی از عوامل افزاینده ریسک ابتلا به فشار خون بالا است. همچنین نژاد نیز در افزایش ریسک ابتلا به این بیماری موثر است؛ چنانکه فشار خون بالا و عوارض ناشی از آن در سیاه پوستان بیشتر مشاهده شده است. همچنین حدود 60% از افراد دیابتیک شرایط پر فشاری خون را تجربه کرده اند. آمارها حاکی از آن است که از هر 5 فرد مبتلا به پر فشاری خون،1 نفر از ابتلا به این بیماری آگاه نیست. که این مهم، از عمده ترین ریسک فاکتورهای حمله قلبی و سکته مغزی است. عدم درمان مناسب برای فشار خون بالا می تواند منجر به ایجاد آسیب های قلبی، مغزی، کلیوی، ریوی و اختلال در گردش خون بدون هیچ علامت خاصی شود.

ممکن است برخی افراد با بالا رفتن شدید فشار خون دچار علائم زیر شوند:

• سر درد شدید
• سرگیجه
• تنگی نفس
• تاری دید
• احساس نبض در سر یا گردن
• حالت تهوع
• خستگی
• درد در قفسه سینه
• وجود خون در ادرار

دلایل پرفشاری خون چیست؟

دلایل بسیاری برای افزایش فشار خون وجود دارد اما علت دقیق آن مشخص نیست.

دلایل محیطی: از جمله عوامل افزاینده فشار خون می توان به عادات غذایی و سبک زندگی اشاره کرد. برخی از این عوامل عبارتند از:

• سیگار کسیدن
• اضافه وزن و چاقی
• کمبود فعالیت فیزکی
• مصرف زیاد نمک و حساسیت به سدیم
• مصرف الکل
• استرس
• افزایش سن
• عوامل ژنتیکی
• اختلالات
• غده آدرنال و تیروئید
• اختلالات خواب
• بیماری های مزمن کلیوی
• کمبود ویتامین D

 دلایل ژنتیکی فشار خون بالا:

در بسیاری از خانواده‌ها، فشار خون بالا یک بیماری ارثی است. نتایج بسیاری از تحقیقات نشان دهنده‌ی تاثیر برخی از ژن‌ها و جهش‌های ژنتیکی در ابتلا به فشار خون بالا بوده است. البته موارد ابتلا به فشار خون بالا بر اثرعوامل ژنتیکی تنها 2 تا 3 درصد از کل موارد ابتلا به این بیماری را به خود اختصاص داده است.

 دلایل بیولوژیکی فشار خون بالا:

1) بر هم خوردن تعادل آب و نمک در بدن: در حالت عادی کلیه‌ها وظیفه‌ی متعادل کردن آب و نمک بدن را بر عهده دارند و این کار را با حفظ سدیم و آب و دفع پتاسیم انجام می‌دهند. در صورتی که این عملکرد کلیه دچار اختلال شود، حجم خون در بدن افزایش پیدا می‌کند که این موضوع باعث بالا رفتن فشار خون می‌شود.

2) مشکلات سیستم رنین،آنژیوتاسیون،آلدوسترون: سیستم رنین-آنژیوتاسیون-آلدوسترون در بدن وظیفه‌ی تولید هورمون‌های آنژیوتاسیون و آلدسترون را بر عهده دارد. هورمون آنژیوتاسیون موجب تنگ شدن عروق بدن می‌شود، که این امر باعث بالا رفتن فشار خون در بدن می‌شود. هورمون آلدوسترون بر عملکرد کلیه در احتباس آب و نمک تاثیر می‌گذارد. افزایش هورمون آلدوسترون در بدن، بر نحوه‌ی عملکرد کلیه‌ها تاثیر گذار است و موجب افزایش حجم خون و در نتیجه افزایش فشار خون می‌شود.

3) عملکرد سیستم عصبی سمپاتیک: عملکرد سیستم سمپاتیک بدن تاثیر مهمی بر تنظیم فشار خون در بدن دارد. این سیستم بر ریتم ضربان قلب، ریتم تنفس و فشار خون موثر است. محققان در حال بررسی نحوه تاثیر عدم تعادل سیستم سمپاتیک بر بالا رفتن فشار خون هستند.

4) عملکرد و ساختار عروق بدن: تغییر در عملکرد و ساختار عروق کوچک یا بزرگ بدن، می‌تواند موجب بالارفتن فشار خون شود. هورمون آنژیوتاسیون و سیستم ایمنی بدن می‌توانند باعث تنگی و جمع شدن عروق بدن شوند، که این موضوع بر میزان فشار خون موثر است.

5) سایر بیماری‌ها: سایر علل ابتلا به فشار خون بالا شامل بیماری‌هایی مانند نارسایی مزمن کلیه، وقفه تنفسی در خواب، اختلالات تیروئید و ابتلا به برخی تومورها می باشد.

عوارض پرفشاری خون چیست؟

ابتلا به پرفشاری خون می تواند سبب ایجاد آسیب های بافتی و در نهایت ایجاد مشکلات ذیل شود:

• حمله قلبی و سکته مغزی: فشار خون بالا می تواند با سختی عروق و تصلب شراین همراه باشد از این رو ریسک ابتلا به حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش می دهد.

• نارسایی قلبی: با افزایش فشار خون، ماهیچه به قدرت بیشتری جهت پمپاژ خون نیازمند است از این رو ماهیچه های قلبی ضخیم تر می شوند. ضخیم شدن این ماهیچه ها با ایجاد نارسایی های قلبی همراه است.

• سندروم های متابولیک: این سندروم مجموعه ای از اختلالات متابولیسم است که با افزایش تریگلیسیرید، کاهش HDL (کلسترول خوب)، فشار خون بالا و ازدیاد انسولین همراه است.

• مشکلات حافظه و یادگیری: فشار خون بالای کنترل شده می تواند بر روی قدرت تفکر، حافظه و یادگیری تاثیر گذار باشد. این اختلال در بسیاری از افراد دارای پرفشاری خون مشاهد می شود.

• ضخیم، تنگ یا پاره شدن عروق چشم: این موارد که ممکن است در نتیجه ی پر فشاری خون ایجاد شود، باعث تاری دید می گردد.

• تضعیف و تنگ شدن عروق خونی کلیوی

• افزایش خطر ابتلا به آنوریسم

راه‌های درمان و پایین آوردن فشار خون:

فشار خون بالا بر اثر عوامل مختلفی ایجاد می‌شود و بنابراین راه‌های درمان و پایین آوردن سریع فشار خون نیز مختلف هستند. هدف از درمان فشار خون بالا، پایین نگه داشتن میزان فشار خون بیمار کمتر از عدد 140/900 است. اقدامات درمانی برای فشار خون بالا عبارتند از:

• بهبود عادات زندگی
• ترک سیگار
• کاهش وزن
• ورزش کردن
• عدم مصرف الکل
• خوردن غذاهای کم نمک و کم چرب
• دارودرمانی: انواع دارو برای فشار خون بالا وجود دارند و پزشک شما سعی می‌کند، دارویی تجویز کند که مناسب شرایط شما است.
• - نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی
• - منبع:
• آزمایشگاه فردا
• مهرداد اقدسی فوق تخصص قلب

بیماری لثه: تشخیص، علل، علائم، درمان و پشیگیری از آن

اگر با تحلیل لثه روبرو هستید و یا اینکه لثه شما متورم، قرمز و ملتهب شده حتما با بیماری لثه روبرو هستید و باید خیلی زود با مراجعه به یک دندانپزشک اقدام به درمان آن کنید. درباره این بیماری، علل، علائم، درمان و نحوه پیشگیری از آن مطالبی در این مقاله آمده است که خواندن آن ها خالی از لطف نخواهد بود.

بیماری لثه چیست؟

البته زمانی که از بیماری لثه حرف می زنیم منظورمان تنها یک بیماری واحد نیست. بلکه مجموعه ای از بیماری ها با علائمی مشابه (البته با درجات متفاوت) است. این بیماری ها که در انگلیسی نیز تحت عنوان (Gum disease) شناخته می شوند در تمام دنیا شایع هستند و در آن افراد، با ورم لثه، زخم و یا حتی عفونت بافت لثه روبرو می شوند.

این بیماری ها در بزرگسالان بسیار شایع تر هستند. و در کسانی که برای ملاقات های منظم چکاپ، جرم گیری و بلیچینگ دندانها به دندانپزشک مراجعه نمی کنند تقریباً اجتناب ناپذیر است.

علت بیماری لثه چیست؟

علت اصلی ایجاد این بیماری در افراد پلاک دندانی است. پلاک دندان یک ساختار یا لایه نازک و چسپنده است که شامل بزاق دهان، باکتری ها، مواد معدنی، باقی مانده بسیار ریز مواد غذایی است. این پلاک یا لایه نازک چسپنده تقریبا هر روز و بعد از خوردن مواد غذایی یا نوشیدنی ها (غیر از آب) ایحاد می شود. راه برداشتن این پلاک مسواک زدن و استفاده از نخ دندان است.

اگر هر روز پلاک دندانی را پاک نکنید کم کم روی هم انباشه شده و چندین لایه با هم سفت و سخت شده و تبدیل به یک ساختار سخت به نام تارتار می شوند. این تارتار به زیر بافت لثه نفوذ کرده و باعث ایجاد بیماری های لثه می شوند. تارتار را فقط باید در مطب دندانپزشک برداشت.

مراحل بیماری لثه چیست؟

البته بیشتر زمانی که صحبت از بیماری لثه می شود به دو مرحله از این بیماری بیشتر اشاره می شود. مرحله اول بیماری ژینژیویت یا جینجیویت (Gingivitis) است و مرحله دو بیماری پریودنتیت (Periodontitis) است.

مرحله اول: ژینژیویت

ژینژیویت همان التهاب لثه است. التهاب لثه اولین مرحله بیماری لثه است. در این مرحله، بافت اطراف دندان و لثه شما ملتهب می شود (که اغلب به دلیل عدم رعایت بهداشت دهان و دندان است). این وضعیت را می توان با لثه های قرمز و متورم تشخیص داد که هنگام مسواک زدن به راحتی خونریزی می کنند.

گاهی اوقات تغییرات هورمونی نیز می تواند باعث التهاب لثه شود. برای مثال خانم های باردار به دلیل این تغییرات می توانند تحت تاثیر قرار بگیرند و با التهاب و خونریزی لثه مواجه شوند.

مرحله دوم: پریودنتیت یا پیوره

پیوره یا پریودنتیت آخرین و خطرناک ترین مرحله بیماری لثه است. در طی این مرحله، عفونت یا بیماری گسترش می یابد و همچنین استخوان زیر لثه و دندان های اطراف را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر این وضعیت ادامه یابد، پریودنتیت می تواند منجر به سست شدن شدید استخوان شود، که این خود، می تواند منجر به از دست دادن دندان ها یا مرگ دندان نیز شود.

علائم بیماری های لثه کدام است؟

بیماری های لثه بطور معمول در سنین میان سالی آشکار می شود. این بیماری حتی در بین مرد ها شیوع بیشتری دارد. ­­بیماری های لثه زمانی بروز می کند که پلاک های تشکیل شده در زیر خط اتصال دندان به لثه از بین نرفته و کم کم باعث بروز علائمی مانند التهاب شده اند. در صورت بروز هر کدام از این نشانه ها که علائم بیماری لثه هستند شما باید به دندانپزشک مراجعه کنید.

این نشانه ها عبارتند از:

• ورم لثه
• قرمز شدن لثه
• خونریزی بی دلیل لثه
• احساس دندان درد به هنگام جویدن
• بوی بد دهان
• حساس شدن دندان ها به گرما و سرما
• لق شدن دندان ها
• عقب نشینی لثه و نمایان شدن ریشه دندان ها
• تحلیل لثه

سایر بیماری های مرتبط با باقت لثه کدامند؟

ممکن است به جز ژینژیویت و پریودنتیت برخی از افراد با بیماری های دیگری که بافت لثه را درگیر می کند روبرو شوند. برخی از مشکلات دیگر لثه در ادامه به صورت خلاصه توضیح داده شده اند.

سفید شدن لثه ها

سفید شدن لثه ها ممکن است بر اثر نوعی عفونت قارچی به نام برفک دهانی باشد. در این صورت دندانپزشک شما قارچ را از سطح لثه ها جدا می کند. او توصیه های لازم را جهت جلوگیری از بازگشت قارچ به روی لثه شما عنوان می کند. عوامل مختلف دیگری ممکن است باعث سفیدی لثه ها شوند.

لوکوپلاکی

دهان پیسی یا لوکوپلاکی نوع دیگری از بیماری سفید شدن لثه است. در این صورت دهان از لکه های سفیدی پوشیده می شوند این لکه ها ممکن است بعدا تبدیل به سرطان شوند. بیماری لوکوپلاکی در اثر مصرف افراطی الکل و تنباکو ایجاد می شود.

سیاه شدن رنگ لثه ها در اثر نکروز بافتی

در بیماری نکروز رنگ لثه ها بدلیل مرگ سلولهای لثه سیاه می شوند. این بیماری در اثر:

• عفونت ویروسی
• ایدز
• استرس
• مصرف مواد مخد و دخانیات
• عدم رعایت بهداشت دهان و دندان به استخوان ها سرایت می کند.

بیماری پریودنتال

پریودونتال لیگامنت رشته های ظریفی هستند از جنس الاستیک که دندان ها را به استخوان فک اتصال می دهند. اگر هر نوع بیماری و اختلال در ساختمان این رشته های ظریف بوجود بیاید ممکن است منجر به از دست رفتن دندان شود. در بیماری پریودونتال:

• دندان ها لق می شوند
• لثه ها ورم کرده قرمز پررنگ یا بنفش می شوند
• دهان بد بو می شود لثه ها تحلیل می روند
• از بین لثه ها ودندان ها چرک بیرون می آید

شیوع این بیماری در مردان بیشتر از زنان است و در سنین بالای 30 سالگی بیشتر دیده شده است.

درمان بیماری لثه

برای درمان این مشکل باید قبل از هر چیزی از شر پلاک دندانی و تارتار سخت شده زیر خط لثه خلاص شوید. انجام یک جرم گیری عمیق می تواند به بیرون کشیدن تارتار، باکتری ها و تمیز کردن زیر خطر لثه کمک کند. به دنبال جرم گیری دندان، اگر مبتلا به بیماری پریودنتیت هستید، روش دیگری وجود دارد که به شما کمک می کند تا فاصله بین لثه ها و دندان را کاهش یابد. این درمان برای برطرف کردن مشکل تحلیل لثه است.

روت پلنینگ (ROOT PLANING)

روت پلنینگ در واقع یک برنامه درمانی است که برای درمان بیماری لثه خفیف انجام داده می شود. در این روش جرم دندان ها (مخصوصا در خط لثه) زدوده می شود و تمام پلاک ها نیز برداشته می شود. ممکن است در برخی بیماران دندان ها نیز پولیش داده شوند تا لکه های دندانی برداشته شده و سطح دندان ها نیز صاف شود. اگر بیماری لثه شما شدید باشد لازم است که جرم گیری یا اسکیلینگ عمقی زیر خط لثه برای شما انجام داده شود.

جرم گیری دندان (SCALING)

دندانپزشک شما در این روش از وسیله ای به نام scalar استفاده می کند تا هر اثری از پلاک و تارتار را از دندان ها و خط زیر لثه های شما پاک کند. اگر تارتار به زیر خط لثه پیشرفت کرده باشد جرم گیری عمقی تر انجام خواهد شد.

ارتودنسی دندان

در اغلب موارد وجود مال اکلوژن های متعدد یا ناهماهنگی و نامرتبی دندان ها باعث می شود که نتوانیم به راحتی دندان ها را مسواک بزنیم. رعایت بهداشت دهان و دندان با وجود دندان های کج دشوار است و می تواند ما را به سمت بیماری لثه سوق دهد.

صاف و منظم کردن دندان ها با کمک ارتودنسی می تواند یک عامل مهم در پیشگیری و حتی درمان بیماری های مرتبط با لثه باشد. یک متخصص ارتودنسی می تواند با کمک انواع دستگاه ها و طی مدت زمان مناسبی به بهبود بهداشت دهان وو دندان و زیبایی لبخند شما کمک کند.

راه های پیشگیری از بیماری لثه

اگر تاکنون با این بیماری روبرو بوده اید ابتدا با کمک یکدندانپزشک عمومی یا یک متخصص ترمیمی و زیبایی دندان اقدام به درمان بیماری کنید و بعد از آن با اقدامات زیر مانع از عود مجدد بیماری و بازگشت آن شوید. این ها در وقاع مهمترین اصول پیشگیری بیماری لثه هستند:

• دندان های خود را روزی دو بار مسواک بزنید.
• بعد از هر وعده غذایی بین دندان های خود را نخ دندان بکشید و حتماً به قسمت های انتهایی دندان نیز رسیدگی برسید.
• دهان خود را با استفاده از محلول دهانشویه حاوی فلوراید بشویید تا از پوسیدگی باکتری خلاص شوید.
• هر 6 ماه یکبار به مطب دندانپزشک مراجعه کنید
• 1 بار در سال دندان های خود را جرم گیری کنید
• بلیچینگ دندان انجام دهید

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

منبع: درویش پور، متخصص ارتودنسی

در این مقاله با بیماری تالاسمی آشنا خواهید شد

تالاسمی چیست؟

بیماری تالاسمی؛ از علت تا روش‌های درمانی

پوکی استخوان)

علت بروز بیماری تالاسمی

علت بیماری تالاسمی ناشی از ژن‌های معیوبی است که کودک از والدین خود به ارث می‌برد.

مولکول‌های هموگلوبین از زنجیره‌هایی به نام آلفا و بتا ساخته شده‌اند. در تالاسمی، تولید زنجیره‌های آلفا یا بتا کاهش می‌یابد که منجر به آلفا تالاسمی یا بتا تالاسمی می‌شود.

آلفا تالاسمی

چهار ژن در ساخت زنجیره هموگلوبین آلفا نقش دارند. هرکدام از ما از هر یک از والدین خود دو عدد ژن سازنده زنجیره آلفا را دریافت می‌کنیم. اگر:

• یک ژن جهش یافته داشته باشیم، هیچ علامتی از تالاسمی نخواهیم داشت. اما ناقل این بیماری هستیم و می‌توانیم آن را به فرزندان خود منتقل کنیم.
• دو ژن جهش یافته داشته باشیم، علائم ما خفیف خواهد بود.
• سه ژن جهش یافته داشته باشیم، علائم ما متوسط تا شدید خواهد بود.
• به ارث بردن چهار ژن جهش یافته نادر است و معمولاً منجر به مرده‌زایی می‌شود. نوزادانی که با این عارضه به دنیا می‌آیند اغلب مدت کوتاهی پس از تولد می‌میرند یا نیاز به تزریق خون مادام العمر دارند. در مواردی نادر، کودکی که با این عارضه متولد می‌شود، می‌تواند با تزریق خون و پیوند سلول‌های بنیادی درمان شود.

بتا تالاسمی

دو ژن در ساخت زنجیره بتا هموگلوبین نقش دارند. ما از هر یک از والدین خود یک ژن سازنده زنجیره بتا را دریافت می‌کنیم. اگر:

• یک ژن جهش یافته داشته باشیم، علائم خفیفی خواهیم داشت. این وضعیت تالاسمی مینور نامیده می‌شود.
• دو ژن جهش یافته داشته باشیم، علائم ما متوسط تا شدید خواهد بود. این بیماری تالاسمی ماژور نامیده می‌شود.

بتا تالاسمی ماژور مشکلات عمده‌ای ایجاد می‌کند و می‌تواند منجر به مرگ زودرس شود. عوارض این اختلال ممکن است شامل تاخیر در رشد، مشکلات استخوانی منجر به تغییرات شکل صورت، مشکلات کبد و کیسه صفرا، بزرگ شدن طحال، بزرگ شدن کلیه‌ها، دیابت، کم‌کاری تیروئید و مشکلات قلبی باشد.

عوامل خطر ابتلا به بیماری تالاسمی

عواملی که خطرات بیماری تالاسمی را افزایش می‌دهند سابقه خانوادگی است. تالاسمی از طریق ژن‌های جهش یافته از والدین به فرزندان منتقل می‌شود.

روش‌های تشخیصی عمومی و ژنتیکی بیماری تالاسمی چیست؟

تالاسمی را می‌توان اغلب در دوران بارداری یا بلافاصله پس از تولد تشخیص داد. همچنین می‌توان با انجام آزمایش خون در هر زمانی، احتمال ناقل بودن و داشتن فرزند مبتلا به تالاسمی را بررسی کرد. این آزمایش‌ها عبارتند از:

• بررسی کامل سلول‌های خون (CBC): این آزمایش اندازه، تعداد و بلوغ سلول‌های خونی مختلف را در حجم مشخصی از خون بررسی می‌کند.
• الکتروفورز هموگلوبین: این آزمایش انواع هموگلوبین در خون را مشخص می‌کند.

غربالگری برای بررسی احتمال ابتلای نوزاد به تالاسمی برای همه زوج‌ها توصیه می‌شود. این بررسی شامل انجام آزمایش خون برای بررسی اینکه آیا ناقل تالاسمی هستیم یا خیر، است. اگر مادر ناقل تالاسمی باشد، بررسی ناقل بودن پدر ضروری است.

آیا درمان بیماری تالاسمی امکان پذیر است؟

پزشک بر اساس موارد زیر در رابطه با بهترین درمان برای فرد تصمیم‌گیری می‌کند:

• سن، وضعیت سلامت و سابقه پزشکی فرد
• توانایی جسمی فرد برای تحمل برخی داروها یا درمان‌ها
• نظر یا ترجیح فرد

درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استفاده از اسید فولیک روزانه
• انتقال خون منظم
• داروهایی برای کاهش آهن اضافی بدن
• در صورت نیاز، جراحی برای برداشتن طحال
• جراحی برای خارج کردن کیسه صفرا
• بررسی منظم عملکرد قلب و کبد

توجه: باید از مصرف مکمل‌های آهن بدون مشورت با پزشک خودداری کنیم.

راه‌های پیشگیری از بیماری تالاسمی

از عوارض تالاسمی می‌توان به این مورد اشاره کرد که اگر مبتلا به تالاسمی هستیم، یا حامل ژن تالاسمی باشیم، و بخواهیم ازدواج کنیم یا بچه‌دار شویم، باید با مشورت با پزشک، راهنمایی لازم را در این زمینه دریافت کنیم.

تعریف بتا تالاسمی
بیماری بتا تالاسمی نوعی کم خونی ارثی یا ژنتیکی است که از طریق والدین به کودکان منتقل می شود این بیماری به دو صورت خفیف (مینور) و شدید (ماژور) دیده می شود

علائم بیماری بتا تالاسمی:
این علائم از 6 ماهگی به بعد ظاهر می شود که شامل رنگ پریدگی؛ اختلال خواب؛ ضعف و بیحالی کودک است

عوارض بیماری بتا تالاسمی:

با بزرگتر شدن کودک عوارض بیماری مانند پهن شدن استخوان چهره؛تغییر چهره بیمار؛ بزرگ شدن کبد و طحال و اختلال رشد؛ ظاهر می شود. این کودکان بخاطر کم خونی به صورت مداوم به تزریق خون نیاز دارند و چون تزریق مداوم خون باعث افزایش آهن بدن می شود لذا لازم است ماده دفع کننده آهن بنام آمپول دسفرال نیز برای این کودکان تزریق شود0

ناقلین:

کلیه مشخصات افراد مانند رنگ چشم؛ رنگ مو و غیره از والدین به ارث می رسد بطوری که برای هر خصوصیت دو عامل به نام ژن (عامل مولد صفات) وجود دارد که یکی از پدر و دیگری از مادر به ارث میرسد اگر شخصی تنها یک عامل (ژن) معیوب را از یکی از والدین خود دریافت کند بیمار نخواهد شد و به این شخص ناقل یا تالاسمی مینور یا مبتلا به نوع خفیف تالاسمی می گویند که می تواند عامل (ژن) تالاسمی خود را به فرزندان منتقل کند بدیهی است فرزند او نیز اگر فقط یک عامل (ژن) معیوب را از والدین خود (پدر یا مادر) دریافت کند تنها ناقل بوده و بیمار محسوب نمی شود. در حالیکه در تالاسمی ماژور یا شدید شخص دو عامل (ژن) معیوب را از والدین خود دریافت می کند (پدر و مادر هر دو ناقل هستند)

اگر پدر و مادر هر دو ناقل ژن تالاسمی باشند در هر حاملگی 25% احتمال وجود دارد که کودک یک ژن معیوب را از پدر و یک ژن معیوب را از مادر به ارث برده و در نتیجه دارای دو ژن معیوب شده و مبتلا به بیماری تالاسمی ماژور گردد.

راههای تشخیص بیماری بتاتالاسمی:
1-انجام آزمایش خون
2-انجام آزمایش ژنتیک در زمان جنینی (قبل از تولد)

راههای پیشگیری از بیماری بتا تالاسمی:
1- عدم ازدواج دو فرد تالاسمی مینور یا ناقل تالاسمی
2- استفاده از روشهای مطمئن تنظیم خانواده مانند بستن لوله در زنان؛ وازکتومی در مردان؛استفاده از قرص ضد بارداری؛IUD؛ کاندوم 3- انجام مشاوره ژنتیک زوج ناقل و تعیین ژن معیوب پدر و مادر قبل از بارداری زوجه و انجام مجدد مشاوره ژنتیک در هفته 12-8 بارداری و تشخیص وضعیت جنین از لحاظ ابتلا به بیماری بتا تالاسمی ماژور که در صورت تایید بیمار بودن جنین می توان اقدام به سقط نمود.

نکات قابل توجه:
1- کلیه داوطلبین ازدواج بایستی قبل از جاری شدن صیغه محرمیت یا عقد شرعی برای انجام آزمایشات تشخیصی تالاسمی مراجعه کنند در واقع این عمل باید بعنوان اولین اقدام قبل تدارک مراسم ازدواج انجام گیرد. ضروری است بدانیم در هنگام انجام آزمایش تشخیص تالاسمی قبل از ازدواج چنانچه با انجام آزمایش اول تشخیص قطعی حاصل نشود ممکن است لازم باشد زوجین داوطلب ازدواج به مدت 3 ماه تحت اهن درمانی قرار گرفته و سپس آزمایشهای تکمیلی بعمل آید بنا بر این افراد باید همه اقدامات و تصمیمات دیگر را برای مراسم ازدواج به بعد از کسب نتایج ازمایشات نهایی تشخیص تالاسمی موکول نمایند0

2-ناقل تالاسمی هیچ مشکلی ندارد اهمیت ناقل بودن زمانی است که شخص توجه داشته باشد که همسر انتخابی وی ناقل نباشد و چنانچه هردو نفر (زوج و زوجه) ناقل باشند بایستی پیش از هر اقدامی مشاوره تالاسمی در مرکز بهداشتی درمانی ویژه مشاوره تالاسمی که در هر شهرستان به این منظور اختصاص یافته انجام شده و در صورت تصمیم به ازدواج جهت انجام مشاوره ژنتیک به یکی از ازمایشگاههای معتبر کشور مراجعه شود.

3- والدین عزیزی که زوج مینور هستند و توفیق داشتن فرزند سالم را داشته اند حتماً از وقوع بارداری مجدد خودداری نمایند.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

منبع:

Mayo Clinic , Johns Hopkins Medicine , National Health Service

IR-0523-ABD-8078-AS

وب سایت داروسازی دکتر عبیدی

وب سایت دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه

بیماری پانکراتیت یا التهاب لوزالمعده چگونه تشخیص داده و درمان می شود؟

بیماری پانکراتیت یا التهاب لوزالمعده چگونه تشخیص داده و درمان می شود؟

پانکراس یا لوزالمعده یک غده‌ ی بزرگ در پشت معده و نزدیک به دوازدهه یک قسمت کوچک در ابتدای روده‌ ی باریک می‌باشد. غده‌ ی پانکراس از طریق مجرایی مخصوص، آنزیم‌های گوارشی را به ابتدای دوازدهه می‌ریزد. آنزیم‌های لوزالمعده با صفرا ماده‌ای تولید شده در کبد و ذخیره شده در کیسه‌ ی صفرا ترکیب شده و به هضم غذا می‌پردازند. لوزالمعده همچنین وظیفه‌ ی ترشح هورمون‌ های انسولین و گلوکاگون به درون خون را بر عهده دارد. این هورمون‌ ها به بدن کمک می‌کنند تا میزان گلوکوز دریافتی از غذاها برای سوخت‌ وساز را کنترل کند. معمولاً آنزیم‌ های گوارشی مترشحه از پانکراس تا قبل از رسیدن به دوازدهه غیرفعال می‌باشند؛ ولی زمانی که پانکراس ملتهب می‌شود، آنزیم‌ های درون آن فعال شده و با حمله به بافت‌ های تولیدکننده‌ی خود، به آنها آسیب می‌زنند. پانکراتیت به التهاب لوزالمعده گفته می‌شود. التهاب لوزالمعده زمانی اتفاق می‌افتد که آنزیم‌های گوارشی در حالی که هنوز در پانکراس بوده و فعال هستند، باعث تحریک سلول‌های پانکراس شما و ایجاد التهاب شوند. با تکرار وقوع التهاب لوزالمعده حاد، آسیب به پانکراس رخ می‌دهد و منجر به پانکراتیت مزمن می‌شود. بافت اسکار ممکن است در پانکراس شکل بگیرد که باعث از دست دادن عملکرد آن می‌شود. پانکراس با عملکرد ضعیف می‌تواند مشکلات هضم و دیابت را ایجاد کند.

علت پانکراتیت

شرایطی که می‌تواند علت پانکراتیت باشند، عبارت‌اند از:

• مصرف الکل
• سنگ صفرا
• جراحی شکم
• مصرف بعضی داروها
• سیگار کشیدن
• فیبروز کیستیک
• تاریخچه خانوادگی پانکراتیت
• سطح کلسیم بالا در خون (هیپرکلسمی) که ممکن است ناشی از غده پاراتیروئید بیش از حد (hyperparathyroidism) باشد
• سطوح بالای تری گلیسیرید در خون (هیپرتگریلرستی)
• عفونت
• آسیب به شکم
• سرطان پانکراس
• گاهی اوقات علت پانکراتیت هرگز پیدا نمی‌شود.

علائم پانکراتیت چیست؟

• درد قسمت بالایی شکم
• درد پشت
• کم اشتهایی
• سوءهاضمه
• نفخ شکم
• تهوع و استفراغ: بعد از خوردن غذاهای چرب
• زردی پوست و چشم‌ها (یرقان)
• مدفوع چرب و بدبو
• دیابت

عوامل خطرزای پانکراتیت

موارد زیر احتمال ابتلا به پانکراتیت را افزایش می دهد:

1. الکلیسم
2. سنگ های صفراوی (پانکراتیت صفراوی)
3. جراحی در ناحیه شکم
4. مصرف برخی داروها
5. مصرف سیگار
6. سیستیک فیبروزیس
7. سابقه خانوادگی در ابتلا به پانکراتیت
8. افزایش مقدار کلسیم در خون یا هایپرکلسمی که می تواند ناشی از هایپرتیروئیدیسم باشد.
9. افزایش مقدار تری گلیسرید در خون
10. عفونت
11. آسیب به شکم
12. سرطان پانکراس
13. انجام روش Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) برای درمان سنگ های صفراوی

انواع پانکراتیت

پانکراتیت حاد

پانکراتیت حاد شرایطی است که موجب بروز التهاب در پانکراس می شود. این التهاب اغلب کوتاه مدت است. پانکراتیت حاد شکل گیری دردی را به همراه دارد که شدت آن از خفیف تا ناراحتی شدید متغیر بوده و حتی به بیماری تهدیدکننده زندگی منجر می شود. در شرایطی که بیشتر افراد مبتلا به پانکراتیت حاد طی مدت کوتاهی پس از دریافت درمان بهبود می یابند، موارد شدیدی وجود دارند که می توانند به خونریزی در پانکراس، آسیب جدی بافت، عفونت و تشکیل کیست منجر شوند. در صورت عدم درمان، پانکراتیت می تواند به اندام های حیاتی دیگر مانند قلب، ریه ها و کلیه ها آسیب وارد کند.

پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن مشابه پانکراتیت حاد است، اما در این مورد التهاب بلند مدت است و شرایط بهتر نمی شود. در حقیقت، با گذشت زمان شرایط وخیم‌تر شده و می تواند به بروز آسیب دائمی منجر شود. پانکراتیت مزمن اغلب پس از یک دوره پانکراتیت حاد و احتمالاً به واسطه مصرف بیش از حد نوشیدنی های الکلی شکل می گیرد. آسیب دیدگی پانکراس ناشی از مصرف الکل ممکن است برای سال ها هیچ علائمی نداشته باشد؛ اما پس از آن، فرد ناگهان با بروز علائم شدید پانکراتیت مواجه شود.

روشهای تشخیص بیماری التهاب لوزالمعده

پزشک در هنگام معاینه فرد جهت تشخیص پانکراتیت، علائمی مثل یرقان، ضعف و وزن بسیار کم، اسهال یا مدفوع بدبو را مورد بررسی قرار می ‌دهد. بیمارانی که سابقه خانوادگی التهاب پانکراس، مصرف بیش از حد الکل و ابتلا به سایر دردهای شکمی داشته ‌اند باید از جهت ابتلا به پانکراتیت مزمن مورد آزمایش قرار گیرند.

پزشک در این موارد از یک یا چند نمونه از این آزمایشات استفاده می ‌کند:

• آزمایش خون: جهت تشخیص ناهنجاری های مربوط به پانکراتیت مزمن و کمک به شناسایی التهاب حاد.
• آزمایش مدفوع: به منظور اندازه گیری میزان چربی دفع شده. افرادی که درگیر پانکراتیت مزمن هستند، مقدار زیادی چربی از طریق مدفوع دفع می کنند؛ زیرا این چربی ها یا به درستی هضم نشده یا روده کوچک توانایی جذب آنها را نداشته است.
• سونوگرافی: سونوگرافی به شیوه آندوسکوپی تصاویر واضحی از لوزالمعده، مجاری صفراوی و پانکراس در اختیار پزشک قرار می ‌دهد که نسبت به سونوگرافی معمولی شامل جزئیات و اطلاعات بیشتری است. پزشک لوله باریک و منعطف آندوسکوپ را از طریق دهان وارد معده می کند، سپس تصاویری از فضای داخلی معده توسط دوربین متصل به آندوسکوپ بر روی نمایشگر نمایش داده می شود.
• عکسبرداری از پانکراس و مجاری صفراوی: با کمک آندوسکوپی ERCP و لوله ای که وارد دهان می ‌شود، تصاویری از پانکراس و مجاری صفراوی در اختیار پزشک قرار داده خواهد شد. با ورود یک مایع رنگی به داخل لوله آندوسکوپی، امکان عکسبرداری از فضای داخلی شکم نیز فراهم می ‌شود.
• آزمایش بررسی عملکرد پانکراس: در شرایطی که بیمار کاهش وزن چشمگیری داشته یا با مشکل اختلال در جذب مواد مغذی مواجه باشد، آزمایش بررسی عملکرد پانکراس انجام خواهد شد. طی این آزمایش چند مرحله ای وضعیت پانکراس از جهت ترشح آنزیم های گوارشی یا دیگر ترکیبات لازم برای هضم بررسی می ‌شود.

عوارض پانکراتیت

عوارض ناشی از پانکراتیت عبارت است از:

• پسودوکیست: پانکراتیت حاد می تواند سبب جمع آوری مایعات و آلودگی ها در ساختارهایی کیست مانند شود. چنین سودوکیست های بزرگی در صورت پاره شدن عوارضی مانند خونریزی داخلی و عفونت را به همراه خواهند داشت.
• عفونت: پانکراتیت حاد سبب می شود تا پانکراس نسبت به باکتری ها و عفونت آسیب پذیر شود. عفونت های پانکراس عفونت های بسیار جدی محسوب می شود که به درمان فوری و در برخی موارد به انجام جراحی نیاز خواهد داشت.
• نارسایی کلیه: پانکراتیت حاد سبب نارسایی کلیه می شود. در صورتیکه نارسایی کلیه شدید باشد نیاز به انجام دیالیز وجود خواهد داشت.
• مشکلات تنفسی: پانکراتیت حاد تغییرات شیمیایی را در بدن ایجاد می کند. این تغییرات بر عملکرد ریه ها تأثیر می گذارد و سبب افت میزان اکسیژن در خون می شود.
• دیابت: آسیب به سلول های تولید کننده انسولین در پانکراس ممکن است احتمال ابتلا به دیابت را به دنبال داشته باشد.
• سوء تغذیه: پانکراتیت مزمن و حاد سبب می شود پانکراس مقدار آنزیم کمتری را برای هضم مواد مغذی تولید کند. به همین دلیل احتمال بروز سوء تغذیه وجود خواهد داشت.
• سرطان پانکراس: التهاب طولانی مدت در پانکراس که در نتیجه پانکراتیت مزمن ایجاد می شود فاکتور خطری برای ابتلا به سرطان پانکراس می باشد.

آیا پانکراتیت کشنده است؟

پانکراتیت حاد می‌تواند باعث کمبود آب بدن و کاهش فشار خون شده و یا منجر به از کارافتادگی قلب، ریه‌ها و کلیه‌ها شود. اگر پانکراس دچار خونریزی شود، احتمال شوک و مرگ بالا خواهد بود.

سونوگرافی پانکراتیت

تشخیص مشکلات پانکراس، توسط سونوگرافی انجام می شود. ازآنجایی‌ که وجود نفخ یا گاز روده می‌تواند در ارزیابی نهایی سونوگرافی پانکراس اختلال ایجاد کند، بهتر است شب قبل از آزمایش یک وعده غذایی بدون چربی بخورید و سپس از خوردن غذا و نوشیدنی به مدت 8 ساعت خودداری کنید. در واقع باید در روز انجام سونوگرافی پانکراس ناشتا باشید. البته امکان خوردن داروهای روتین خود را با کمی آب دارید. سعی کنید روز قبل از سونوگرافی پانکراس از مصرف نوشابه‌های گازدار یا حاوی کافئین، سیگار کشیدن و مصرف الکل اجتناب کنید.

برای انجام این عمل به پشت دراز خواهید کشید. یک ژل شفاف روی شکم شما پخش می‌شود و یک دستگاه کوچک به نام مبدل در سراسر ناحیه شکم تا قفسه سینه حرکت می‌کند. مبدل، امواج صوتی ایجاد می‌کند که در هنگام برخورد با چیزی جامد مانند اندام یا تومور، بازتاب می‌یابد. یک کامپیوتر این پژواک‌ها را به تصویر متحرک تبدیل می‌کند. پروب دستگاه اولتراسوند که در انتهای لوله قرار دارد، با تولید امواج صوتی و دریافت انعکاس آنها، تصاویری از پانکراس و بافت‌های مجاور در مانیتور مقابل تولید می‌کند.

آیا لوزالمعده یا پانکراتیت قابل درمان است؟

درمان پانکراتیت حاد با هدف کمک به کنترل شرایط و مدیریت علائم انجام می شود. برای درمان پانکراتیت حاد معمولاً باید در بیمارستان بستری شوید. ممکن است مایعات از طریق داخل وریدی برای تسکین درد، تزریق مواد غذایی مایع از طریق لوله ای در شکم و اکسیژن از طریق لوله های داخل بینی به شما داده شود. اکثر مبتلایان به پانکراتیت حاد در طی یک هفته بهتر می شوند و بعد از چند روز از بیمارستان مرخص می شوند. در موارد شدید، به دلیل عوارض پانکراتیت حاد، روند بهبودی طولانی می شود. پس از کنترل التهاب در لوزالمعده، شاید شروع به نوشیدن مایعات و خوردن غذاهای رقیق کنید و با گذشت زمان، به رژیم غذایی عادی برگردید، در صورتی که التهاب لوزالمعده کنترل شود و هنوز هم هنگام غذا خوردن احساس درد دارید، پزشک ممکن است یک لوله تغذیه را توصیه کند.

درمان های اولیه در بیمارستان احتمالاً شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد درد: پانکراتیت می تواند باعث درد شدید شود. تیم مراقبت های بهداشتی شما برای کنترل درد به شما دارو های ضد درد می دهند.
• مایعات داخل ورید (IV): از آنجا که بدن شما انرژی و مایعات را برای ترمیم لوزالمعده لازم دارد، ممکن است دچار کمبود آب شوید. به همین دلیل در طول مدت بستری در بیمارستان از طریق ورید در بازو مایعات اضافی دریافت خواهید کرد.

در مبتلایان به پانکراتیت حاد می تواند عوارضی ایجاد شود که نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه (ICU) داشته باشد. بهبودی ممکن است در پانکراتیت شدید طول بکشد و خطر آن می تواند کشنده باشد. هنگامی که پانکراتیت شما تحت کنترل است، تیم مراقبت های بهداشتی شما می تواند علت اصلی پانکراتیت شما را درمان کند. بسته به علت لوزالمعده، درمان شامل موارد زیر می باشد:

• روش های رفع انسداد مجاری صفراوی
• پانکراتیت ناشی از مجرای صفراوی تنگ یا مسدود شده ممکن است نیاز به روش های جراحی مجرای صفراوی داشته باشد.
• روشی به نام کولانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد
• آندوسکوپی
• (ERCP) که از یک لوله بلند با دوربین در انتهای آن استفاده می کند تا لوزالمعده و مجاری صفراوی شما را بررسی کند. لوله از گلوی شما منتقل می شود و دوربین تصاویر دستگاه گوارش شما را به مانیتور می فرستد.
• جراحی کیسه صفرا
• اگر سنگ کیسه صفرا باعث لوزالمعده شما شود، پزشک ممکن است برای از بین بردن کیسه صفرا جراحی را توصیه کند.
• جراحی لوزالمعده
• احتمال دارد عمل جراحی برای تخلیه مایعات از لوزالمعده یا از بین بردن بافت بیمار لازم باشد.
• درمان های اضافی برای پانکراتیت مزمن

بسته به وضعیت شما، پانکراتیت مزمن احتمال دارد به درمان های اضافی نیاز داشته باشد، از جمله:

مدیریت درد

پانکراتیت مزمن می تواند باعث درد مداوم شکم شود. پزشکتان ممکن است داروهایی را برای کنترل درد شما توصیه کند و شما را به یک متخصص درد ارجاع دهد. درد شدید با گزینه هایی مانند سونوگرافی، آندوسکوپی یا جراحی برای مسدود کردن اعصاب که سیگنال های درد را از لوزالمعده به مغز می فرستند، تسکین می یابد.

آنزیم ها برای بهبود هضم

مکمل های آنزیم لوزالمعده می تواند به بدن شما کمک کند تا مواد مغذی موجود در غذاهایی را که میخورید تجزیه شوند. آنزیم های لوزالمعده با هر وعده غذایی مصرف می شود.

تغییر در رژیم غذایی

پزشک ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد که می تواند به شما در برنامه ریزی وعده های غذایی کم چرب که پر از مواد مغذی است کمک کند.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

منبع: غلامرضا سیف متخصص رادیولوژی و سونوگرافی

شایع ترین انواع بیماری های مقاربتی

در این مقاله می خواهیم در رابطه با انواع بیماری های مقاربتی و همچنین علائم بیماری های مقاربتی توضیح دهیم. به طور کلی انواع بیماری های مقاربتی در سرتاسر جهان وجود دارند که دارای علائم منحصر به فرد خود می باشند. برخی از این بیماری ها ممکن است بسیار خطرناک بوده و در عین حال برخی دیگر بدون خطر و حتی بدون علائم دردناک هستند.

به طور کلی در رابطه با بیماری های مقاربتی باید این را بدانید که بیماری از هر نفر می تواند به شخص مقابل آن انتقال پیدا کند. بیماری های مقاربتی و علائم شان ممکن است روی مقعد یا دهانه آن و روی واژن، همچنین دهان و دندان ظهور کنند؛ تنها عامل مشترکی که در بین این بیماری ها وجود دارد، این است که از طریق رابطه جنسی انتقال پیدا خواهند کرد.

در تمامی این بیماری ها ما می توانیم دو دسته ی کلی از انواع بیماری های مقاربتی را تقسیم بندی نماییم. دسته اول بیماری های مقاربتی مخصوص مردان و دسته دوم بیماری های مقاربتی مخصوص زنان است. در بیماری های مقاربتی مردان علائم زیر را بروز خواهد نمود.

1. درد در ناحیه دستگاه تناسلی
2. درد در هنگام برقراری رابطه جنسی
3. درد در هنگام ادرار و مدفوع
4. برجستگی هایی روی آلت تناسلی، بیضه ها و رانها و باسن و غیره.
5. وجود ترشحات و یا حتی خونریزی های غیر عادی از آلت تناسلی آن ها
6. داشتن بیضه های بسیار متورم و دردناک
7. و غیره.

علائمی که در بیماری های دسته دوم که مربوط به زنان بروز می شود. به شرح زیر خواهد بود:

1. درد در هنگام رابطه جنسی
2. وجود برجستگی هایی در اطراف واژن، مقعد، ران ها
3. داشتن ترشحات غیرطبیعی و خونریزی از واژن
4. داشتن خارش در واژن و اطراف آن

و غیره.

معرفی انواع بیماری های مقاربتی

به طور کلی انواع بیماری های مقاربتی به نام های زیر خواهد بود:

کلامیدیا

اولین بیماری کلامیدیا نام دارد. این بیماری بر اثر حمله نوعی باکتری خاص به نام کلامیدیا ایجاد خواهد شد. این بیماری هیچ گونه علامت خاص و منحصر به فردی ندارد اما در برخی موارد می تواند ترشحات سبز رنگ یا زرد رنگ در مردان و زنان، درد در ناحیه ی زیر شکم و درد در هنگام رابطه جنسی را ایجاد کند. اگرچه این باکتری بیماری مخصوصی را به وجود نمی آورد. اما می تواند باعث بروز برخی از بیماری های معمولی مثل عفونت های مجاری ادرار و عفونت های بیضه و تورم پروستات هم چنین انواع التهاب های لگنی و ناباروری را ایجاد نماید. اگر شخصی دچار این باکتری شده باشد و قبل از بارداری خود آن را درمان نکرده باشد، این باکتری در زمان زایمان از لوله زایمان به نوزاد انتقال پیدا کرده و می‌ تواند موجب بیماری هایی چون ذات ریه، عفونت چشم، نابینایی و غیره در نوزاد شود. راه‌ های زیادی برای درمان کلامیدیا وجود دارد اما به طور کلی استفاده از آنتی بیوتیک ها بهترین روش هست.

زگیل تناسلی

بیماری بعدی hpv نام دارد. در واقع ویروسی به نام پاپیلومای انسانی می ‌تواند باعث بیماری خطرناکی به نام زگیل تناسلی شود. این ویروس از طریق تماس پوست به پوست انتقال پیدا می ‌کند. به همین جهت اگر فردی دارای زگیل تناسلی باشد. در حین رابطه جنسی می‌ تواند آن ها را به شریک جنسی خود انتقال دهد. این بیماری بر خلاف بیماری قبلی بسیار شایع و حتی خطرناک است. در واقع پیشرفت این بیماری می تواند سرطان هایی را در ناحیه رحم و آلت تناسلی مردان ایجاد کند. پشرفت سویه های بیماری زای پاپیلومای می ‌تواند منجر به سرطان دهان، سرطان دهانه رحم، سرطان آلت تناسلی مردان، سرطان رکتوم و غیره شود. این سرطان ها در اثر مبتلا شدن به ویروس پاپیلومای سویه دار صورت می گیرد. در صورتی که فرد به ویروس پاپیلومای غیر سویه دار مبتلا شود، این ویروس ها در او نمی توانند سرطان ایجاد نمایند. در حال حاضر هیچ درمانی برای این بیماری در نظر گرفته نشده است. حتی هیچ واکسنی برای پیشگیری از این بیماری تاکنون تولید نشده به همین جهت تنها راه پیشگیری از این بیماری داشتن روابط سالم و بدون خطر است.

سیفلیس

بیماری بعدی سفلیس نام دارد. این بیماری در اثر عفونت باکتریایی به وجود خواهد آمد.

مرحله یک: ابتدا در این بیماری زخم های گرد و بسیار کوچکی ایجاد خواهند شد که دارای ترشح هستند. این زخم ها در ناحیه دستگاه تناسلی، مقعد و دهان ایجاد می شوند. اگرچه بدون درد هستند اما دارای ترشحات و عفونت های زیادی می باشند.

مرحله دو: در مرحله بعدی سفلیس علائمی چون تب، درد مفصل، ریزش مو، کاهش وزن، سردرد، خستگی و غیره ایجاد خواهد شد. راش در واقع برجستگی های سفت و زخم مانندی هستند که دیگر ترشح ندارند. راش ها در مرحله ی دوم خود را بروز می دهند.

مرحله سه: در مرحله ی آخر این بیماری از دست دادن شنوایی، بینایی، حافظه و مبتلا شدن به بیماری های روانی، قلبی و عفونت های مغزی و نخاعی و حتی مرگ اتفاق خواهد افتاد. در صورتی که افراد خیلی زود متوجه وجود این بیماری شوند، قابل درمان است. اما اگر این بیماری را دیر درمان کنند. ممکن است منجر به مرگ آن ها شود. اگر مادر بارداری بیماری سفلیس خود را درمان نکند در حین زایمان این بیماری به نوزاد انتقال پیدا کرده و موجب مرگ نوزاد خواهد شد.

سوزاک

بیماری بعدی سوزاک می ‌باشد. سوزاک نامی آشنا برای همگان است. چرا که این نوع بیماری مقاربتی بسیار رایج بوده و در ایران نیز به وفور دیده می شود. این بیماری هیچگونه علائمی ندارد. اما در برخی افراد تکرر ادرار بسیار زیاد، درد داشتن در حین رابطه جنسی، درد در زمان ادرار کردن، داشتن ترشحات به رنگ های مختلف مثل سبز، زرد، سفید و غیره دیده می شود. در موارد بسیار نادری گلودرد نیز مشاهده می‌شود. اما رایج‌ترین علائمی که این بیماری دارد، خارش در اطراف دستگاه تناسلی می باشد.

بیماری ایدز

اچ آی وی یا ایدز همان بیماری خطرناک و بسیار هولناکی است که همه از آن هراس دارند. در واقع بیماری ایدز یا ویروس اچ آی وی خیلی شایع نیست. اما به خاطر هولناک بودن آن همه ی افراد آشنایی بسیار زیادی با این بیماری دارند. در ابتدا باید بگویم که این بیماری یک بیماری ویروسی است. همان طور که می دانید بیماری های ویروسی به مراتب از بیماری های باکتریایی خطرناک تر هستند. چرا که بیماری های باکتریایی با مصرف آنتی بیوتیک از بین خواهند رفت. اما ویروس‌ها می‌توانند در بدن اختلالات بسیار زیادی را وارد کنند. حتی در برخی از افراد دیده شده است که ایدز منجر به بروز سرطان و مرگ آن ها گردیده است. این بیماری علائمی هم چون آنفولانزا دارد. اما عواقب آن بسیار خطرناک تر از یک آنفولانزای معمولی می باشد. با توجه به این که این ویروس به طور حاد یا خفیف باشد، می تواند علائمی شبیه به موارد زیر را ایجاد نمایند.

• تورم غدد لنفاوی
• تب و لرز
• درد در ناحیه گلو
• سردرد
• داشتن حالت تهوع
• احساس ضعف و خستگی
• برجستگی در مناطق مختلف بدن
• و غیره.

معمولاً در ماه اول مبتلا شدن به این بیماری این علائم ظهور خواهد کرد. با گذشت زمان این علائم تغییر نموده و به مواردی چون خستگی مکرر، مشکلات گوارشی، داشتن سردرد و تب و لرز شدید تبدیل خواهد شد. تاکنون هیچ گونه درمانی برای این بیماری در نظر گرفته نشده است. از آنجایی که این بیماری به روی سیستم ایمنی افراد تاثیر بسزایی دارد. با توجه به این که این افراد چه قدرت بدنی و مقاومتی داشته باشند می‌توانند سال های بیشتری را زنده بمانند. به طور کلی در نظر گرفته شده است که افراد مبتلا به بیماری ایدز حدود 10 سال زنده خواهند ماند، بعد از آن ممکن است که زنده بمانند. بیشتر تحقیقات نشان داده شده است که افرادی که به بیماری ایدز یا ویروس اچ آی وی مبتلا می ‌شوند، خواهند مرد.

شپش عانه

در بررسی انواع بیماری های مقاربتی ما به بیماری شپش عانه یا به اصطلاح خرچنگ برخورد می‌ کنیم. این بیماری به خاطر وجود حشرات بسیار ریزی بروز می کند. این حشره در اطراف موی دستگاه تناسلی قرار دارد. این حشرات مانند شپش های سر از خون انسان تغذیه خواهند کرد. راه های زیادی برای درمان آن وجود دارد که از مهم‌ترین آن ها می ‌توان به کندن موی دستگاه تناسلی و رعایت نکات بهداشتی اشاره نمود. زمانی که افراد به این بیماری دچار شدند، بایستی تمامی ملافه ‌ها، رختخواب ها و لباس های زیر و روی خود را بشویند و ضدعفونی کنند. از علائم مهم این بیماری می توان به خارش در دستگاه تناسلی و مقعد، وجود برجستگی های کوچک و قرمز رنگ در اطراف مقعد و دستگاه تناسلی، داشتن تب تخفیف، احساس بی حوصلگی و کم انرژی بودن و تحریک پذیری اشاره نمود. این شپش ها در ریشه مو های شرمگاهی تخم های ریز و سفید خود را می گذارند که تنها با ذره بین مشخص هستند. همانطور که گفته شد زمانی که موهای این ناحیه را توسط موم یا مو چین جدا کنند. می ‌توانند به طور کلی این بیماری را از بین ببرند.

تریکومونیازیس

بیماری دیگری که جز بیماری های مقاربتی قرار دارد، بیماری تریکومونیازیس می باشد. این بیماری از طریق ارگانیسم های تک سلولی به وجود خواهند آمد و از طریق رابطه جنسی به دیگران سرایت خواهد نمود. معمولاً افرادی که این بیماری را دارند دارای سوزش و خارش در ناحیه تناسلی خود، درد در هنگام ادرار و رابطه جنسی و حتی ترشح های مختلف خواهند بود. معمولاً زنانی که به این بیماری مبتلا می شوند، بوی نامطبوعی از دستگاه تناسلی آن ها به محیط انتشار می ‌یابد. این بو شبیه به بوی ماهی گندیده می باشد. بیماری هایی چون عفونت ادراری، التهاب لگنی و ناباروری به وسیله این بیماری شدت خواهند یافت.

تبخال

بیماری دیگر تبخال نام دارد. این بیماری توسط هرپس ویروس ها ایجاد خواهد شد. همه ما با تبخال ها آشنایی داریم. معمولاً تبخال هایی که ما مشاهده می کنیم در اطراف دهان قرار دارند. اما اگر این افراد رابطه جنسی برقرار کنند. ممکن است فرد مقابل را به تبخال هایی در ناحیه دستگاه تناسلی مبتلا گردانند. در واقع تبخال ها زخم و تاول های کوچکی می باشند که می توانند بدون ترشح و یا با ترشح باشند. این بیماری علاوه بر این که می‌ تواند از طریق رابطه جنسی انتقال پیدا کند. در زمان زایمان نیز می ‌تواند به نوزادان منتقل شود. تبخال های ناحیه تناسلی بعد از چند هفته پوسته پوسته شده و از بین خواهند رفت. اما در زمان وجود این تبخال ها افراد در ناحیه بروز تبخال، درد و ناراحتی زیادی را احساس می کنند. داروها و پماد های موضعی بسیار زیادی برای کاهش علائم تبخال های تناسلی وجود دارد.

دسته بندی انواع بیماری های مقاربتی

بیماری های مقاربتی تنها به موارد ذکر شده در بالا ختم نخواهد شد. چرا که ما می توانیم سایر بیماری ‌ها نظیر شانکرود، گرانولوم، لنفوگرانولوم، گال و غیره را نیز مشاهده کنیم. در میان تمام بیماری های مقاربتی ما بیماری هایی را داریم که از طریق رابطه دهانی به افراد منتقل خواهند شد. توجه داشته باشید تنها واژن و مقعد راه انتقال بیماری های مقاربتی نیستند. بلکه دهان نیز می‌تواند راه دیگری برای این بیماری ها باشد. برای اینکه به طور کامل با بیماری های مقاربتی آشنا گردید. آن ها را دسته بندی نموده ایم.

اولین دسته از بیماری ها، بیماری هایی می باشند که با استفاده از آنتی بیوتیک قابل درمان هستند. نام این بیماری ها به شرح زیر است:

شپش عانه

سیفلیس

کلامیدیا

تریکومونیازیس

و غیره.

دسته دوم بیماری های مقاربتی می باشند که هیچگونه درمانی برای آن ها وجود ندارد. این بیماری ‌ها به نام زیر هستند:

زگیل تناسلی

تبخال

ایدز یا اچ آی وی

اگرچه این بیماری ها قابل درمان نیستند اما می توان با پیشگیری کردن و رعایت نکات بهداشتی از مبتلا شدن به آن ها جلوگیری نمود. توجه داشته باشید مادر بارداری که دچار هر کدام از این نوع بیماری های مقاربتی باشد در زمان زایمان، شیردهی و غیره می ‌تواند آن را به کودک خود منتقل کند.

تشخیص بیماری های مقاربتی

برای تشخیص این بیماری ها کافی است که علائم خود را بررسی کنید و در صورت مشابهت به پزشک متخصص مراجعه کنید. پزشک با معاینه لگنی و موضعی شما تا حدودی می تواند وجود این بیماری ها را تشخیص دهد. اما در مواردی که بیماری هیچ گونه علائم ظاهری ندارد، تست و آزمایش خون می تواند راه مناسبی برای تشخیص باشد. خانم‌ هایی که به طور مداوم از پاپ اسمیر استفاده می‌کنند، می توانند کنترل خوبی در رابطه با انواع بیماری های مقاربتی خود داشته باشند. برای جلوگیری از بیماری های مقاربتی تنها کافی است که رابطه جنسی سالمی داشته، خود و شریک جنسی تان به عفونت جنسی دچار نباشید و نکات بهداشتی را به خوبی رعایت کنید.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

منبع: فهیمه رمضانی تهرانی، جراح و متخصص زنان، زایمان نازایی

[5/2،‏ 18:57] Yashar: سرطان پانکراس اغلب به نام “بیماری خاموش” شناخته می‌شود. زیرا نشانه‌های آن تا مراحل پیشرفته ظاهر نمی‌شوند. تجربه‌ی علائم زیر دلیل بر ابتلا به سرطان پانکراس نیست زیرا این علائم می‌تواند با بیماری‌‌های دیگری مشترک باشند. در نهایت سرطان پانکراس علائمی دارد که باید آنها را بشناسید.

[5/2،‏ 18:58] Yashar:. علائم سرطان لوزالمعده

علایم سرطان پانکراس متنوع هستند. علائم زیر می‌توانند نشان‌دهنده‌ی سرطان پانکراس باشند:

درد: به علت فشار تومور بر اعصاب، در ناحیه‌ی فوقانی شکم درد متناوبی احساس می‌شود که به پشت منتشر می‌شود و باعث کمر درد نیز می‌شود.

زردی یا یرقان: با گسترش سرطان لوزالمعده به مجرای صفراوی، مواد تشکیل‌دهنده‌ی صفرا وارد خون شده و باعث زردشدن پوست و چشم می‌شوند. این انسداد در مجرای صفراوی باعث تیره‌شدن مدفوع، تیره‌شدن ادرار و خارش می‌شود.

از‌دست‌دادن اشتها و احساس سیری زودرس

حالت تهوع و استفراغ

کاهش وزن غیرقابل توجیه

سرگیجه و ضعف

مدفوع چرب، کمرنگ یا خاکستری

لرز

اسپاسم عضلانی

اسهال

تجمع خودبه‌خودی لخته در رگ‌های خونی عمقی دست و پا یا سایر رگ‌های سطحی

افسردگی

افزایش قند خون: به علت کاهش تولید هورمون انسولین.

[5/2،‏ 18:58] Yashar: 2. علائم سرطان پانکراس پیشرفته

اگر سرطان گسترش پیدا کند یا دچار متاستاز شود، علائم جدید با توجه به ناحیه‌ی آسیب‌دیده آشکار می‌شود. برخی علائم نادر سرطان پانکراس که به محل درگیری بستگی دارد عبارت‌اند از:

انسولینوما (تولید بیش‌از‌حد انسولین): باعث علائمی مانند عرق کردن، اضطراب، سرگیجه، غش کردن و کاهش قند خون می‌شود.

گلوکاگونوما (تولید بیش‌از‌حد گلوکاگون): از علائم آن می‌توان اسهال، تشنگی بیش از حد، پر ادراری و کاهش وزن را نام برد.

گاسترینوما (تولید بیش‌از‌حد گاسترین): درد شکمی، زخم معده که می‌تواند باعث خونریزی گوارشی شود، ریفلاکس و کاهش وزن از علائم این نوع سرطان پانکراس است.

سوماتوستاتینوما (تولید بیش‌از‌حد سوماتوستاتین): باعث ایجاد اسهال، کاهش وزن، درد شکمی، مدفوع چرب و بدبو می‌شود.

ویپوما (تولید بیش‌از‌حد پپتید وازواکتیو روده): علائم آن شامل اسهال آبکی، درد شکمی، گرگرفتگی صورت است.

سرطان پانکراس اغلب به نام “بیماری خاموش” شناخته می‌شود. زیرا نشانه‌های آن تا مراحل پیشرفته ظاهر نمی‌شوند.

3. علائم سرطان پانکراس در آزمایش خون

معمولا فرد در سرطان سر پانکراس یا سرطان دم پانکراس و بدنه آن با زردی مراجعه می‌کند که همین مسئله احتمالا همراه با تست‌های آزمایشگاهی مختل‌شده همراه است. مثلا تست‌های عملکرد کبدی مختل شده و غیرطبیعی هستند. از طرفی یک فاکتور از نشانه های سرطان پانکراس است که CA 19-9 نام دارد و اندازه‌ی طبیعی آن در آزمایش خون بین 0 و 37 U/mL است. در سرطان لوزالمعده این مقدار افزایش پیدا می‌کند.

4. علائم سرطان پانکراس خوش خیم

معمولا سرطان لوزالمعده علائم ندارد و علایم سرطان پانکراس در مراحل پیشرفته و انتهایی خود را نشان می‌دهد. بیشتر تومورهای ایجاد شده در پانکراس خیلی دیر علائم سرطان پانکراس را نشان می‌دهند که دیگر کار از کار گذشته است. اگر سرطان پانکراس خوش‌خیم باشد در مراحل اولیه متوجه علائم خواهیدشد که در بالاتر به آنها اشاره کردیم و در صورت امکان با جراحی بخش سرطانی شده برداشت می‌شود.

[5/2،‏ 18:59] Yashar: 5. سرطان پانکراس بدخیم چه علایمی دارد؟

برخی از علائم سرطان پانکراس پیشرفته و مرحله آخری شامل موارد زیر هستند؛

درد

از دست دادن وزن به مقدار زیاد

کمتر خوردن و کمتر نوشیدن و بی‌اشتهایی

تهوع

تغییر رنگ مدفوع

ورم شکم

آسیت یا جمع‌شدن آب در شکم

ادرار تیره رنگ

تغییر در الگوی تنفس.

آب آوردن شکم سرطان پانکراس کبد

سرطان پانکراس متاستاز به کبد اب اوردن شکم را سبب می‌شود. در واقع زمانی که سرطان لوزالمعده به کبد متاستاز دهد و در مراحل پیشرفته باشد، می‌تواند ایجاد آسیت یا همان جمع شدن آب در شکم کند. این مورد از موارد بدخیم و کشنده است. در این موارد پانکراس سرطان بدخیمی است.

6. علائم سرطان پانکراس در زنان (علائم سرطان لوزالمعده در زنان)

سرطان لوزالمعده علائم مشابهی در زنان و مردان ایجاد می‌کند. بالا رفتن دمای بدن، زردی، خستگی، از دست دادن اشتها و کاهش وزن از علایم سرطان لوزالمعده در هر دو جنس هستند.

تشخیص سرطان پانکراس از راه های مختلفی ممکن است.

در صورت بروز علائم و نشانه‌های سرطان لوزالمعده باید سریعا به پزشک مراجعه کنید تا کلیه علائم بررسی شوند.

تصاویر سرطان پانکراس به چه شکل است؟

در ادامه می‌توانید تصویر سرطان پانکراس را مشاهده کنید. در دو تصویر زیر می‌توانید عکس پانکراس یا لوزالمعده‌ای که سرطانی شده‌است را ببنید و با یک پانکراس سالم مقایسه کنید.

[5/2،‏ 18:59] Yashar: با دیدن علائم سرطان پانکراس به چه دکتری مراجعه کنیم؟

معمولا سرطان پانکراس در مراحل پیشرفته و در مراحل آخر خود را نشان می‌دهد. بنابراین برای درمان آن، زمانی اقدام می‌شود که دیگر کار از کار گذشته است و تنها دکتری که می‌تواند به شما کمک کند، دکتر سرطان یا دکتر انکولوژی است. اما اگر در مراحل ابتدایی سرطان پانکراس باشید و برای چکاپ‌های معمول به دکتر گوارش مراجعه کنید، ممکن است که این سرطان تشخیص داده‌شود و برای درمان به دکتر انکولوژی ارجاع داده‌شوید.

[5/2،‏ 19:00] Yashar: مرتبط است.

ملانوما: ناشی از جهش در ژن p16 / CDKN2A است.

4. تأثیر سبک زندگی در ابتلا به سرطان لوزالمعده

در موارد بسیاری طول عمر بیماران مبتلا به سرطان پانکراس بستگی به سبک زندگی دارد. به نقل از cancer.org، برخی از این موارد شامل نکات زیر هستند؛

رژیم غذایی: بر اساس برخی مطالعات، سرطان لوزالمعده با رژیم غذایی حاوی گوشت قرمز و فرآوری‌شده (مانند سوسیس و گوشت گاو) و کمبود میوه‌ها و سبزیجات ارتباط دارد. این موضوع نیازمند تحقیقات وسیع‌تری است.

اضافه وزن و عدم فعالیت فیزیکی: برخی تحقیقات نشان داده‌اند که کمبود ورزش و فعالیت‌های بدنی خطر سرطان پانکراس را افزایش می‌دهد.

قهوه و الکل: برخی مطالعات نشان می‌دهد که مصرف زیاد الکل و قهوه منجر به پانکراتیت مزمن می‌شود.

سیگار کشیدن یا قرار گرفتن در معرض دود سیگار.

برای تشخیص و درمان سرطان پانکراس به درمان گروهی متشکل از متخصص گوارش و متخصص آنکولوژی نیاز دارید. در دکترتو می‌توانید با بهترین پزشکان برای درمان سرطان پانکراس در شهر خود آشنا شوید و به‌صورت اینترنتی برای دریافت نوبت اقدام کنید. علاوه‌بر‌این می‌توانید از خدمات مشاوره آنلاین و تلفنی دکترتو استفاده کنید.

[5/2،‏ 19:01] Yashar: تشخیص سرطان پانکراس چگونه انجام می شود؟

تشخیص سرطان لوزالمده در مراحل اولیه دشوار است. زیرا علائم و نشانه‌های قابل توجهی در این مراحل وجود ندارد و در صورت وجود علائم نیز، تشابه آنها با علائم بیماری‌های دیگر زیاد است. به همین دلیل پزشک برای تشخیص دقیق نیاز به غربالگری‌های مختلف دارد.

دکتر گوارش درباره‌ی علائم، سابقه‌ی خانوادگی و پیشینه‌ی پزشکی از بیمار سوالاتی خواهد پرسید و معاینه‌ی فیزیکی انجام خواهد داد که طی آن نشانه‌های زیر را ارزیابی خواهد‌کرد:

شکم درد یا کمر درد

کاهش وزن

کاهش اشتها

خستگی

تحریک‌پذیری

مشکلات گوارشی

بزرگ‌شدن کیسه‌ی صفرا

بررسی لخته‌شدن خون، ترومبوز ورید عمقی (DVT) یا آمبولی ریوی

اختلالات بافت چربی

دیابت

تورم غدد لنفاوی

اسهال

استئاتوره یا مدفوع چرب

زردی.

1. تست های آزمایشگاهی

تست‌های آزمایشگاهی برای تشخیص نشانگر تومور انجام می‌شوند. در این روش نمونه‌ای از خون، ادرار یا بافت برای اندازه‌گیری برخی موارد مانند CA 19-9 و آنتی‌ژن استفاده می‌شود. بالا بودن میزان برخی مواد در بدن می‌تواند نشانگر تومور باشد. برای تست‌های آزمایشگاهی متخصص یک یا چند روش زیر را تجویز می‌کند.

آزمایش خون: آزمایش خون می تواند ماده‌ی شیمیایی را که سلول‌های سرطانی به خون آزاد می‌کنند، شناسایی کند.

آزمایش ادرار

آزمون مدفوع

تست عملکرد کبد: برای بررسی انسداد مجاری صفراوی انجام می‌شود.

2. تست های تصویربرداری

از تست‌های تصویربرداری جهت تشخیص وجود تومور و میزان گسترش سرطان استفاده می‌شود. آزمایشات تصویربرداری رایج شامل موارد زیر است:

سونوگرافی ساده یا سونوگرافی اندوسکوپیک

سی تی اسکن (CT)

ام آر آی (MRI)

اسکن PET

عکس اشعه‌ی ایکس با بلع باریم

آنژیوگرام.

تشخیص سرطان پانکراس با سونوگرافی

تشخیص لوزالمعده سرطان با سونوگرافی اندوسکوپیک بسیار محتمل‌تر از تشخیص آن با سونوگرافی شکمی است. اما در هر دو مورد احتمال شناسایی و تشخیص سرطان وجود دارد.

3. بیوپسی یا نمونه برداری بافتی

تشخیص قطعی سرطان لوزالمعده تنها از طریق نمونه برداری بافتی (بیوپسی) میسر می‌شود. نمونه‌ی بافتی از پانکراس را می‌توان با یک سوزن از طریق پوست، طی آندوسکوپی یا طی عمل جراحی به دست آورد.

تصویربرداری از سرطان لوزالمعده برای تشخیص آن

یکی از روش‌های تشخیص سرطان لوزالمعده انجام تصویربرداری است.

مدیریت و درمان سرطان پانکراس چگونه است؟

شاید بپرسید آیا سرطان پانکراس درمان دارد؟ طبق medicalnewstoday، درمان سرطان به عوامل مختلفی از جمله نوع سرطان، مرحله‌ی سرطان،‌ سن، وضعیت سلامتی و انتخاب شخصی فرد بستگی دارد. تعیین مرحله‌ی سرطان، جهت بررسی میزان گسترش سرطان و انتخاب بهترین گزینه‌ی درمان، ضرورت دارد که به سایز و اندازه‌ی تومور اولیه، گسترش سرطان به گره‌های لنفاوی مجاور، متاستاز و یا گسترش به سایر اندام‌های بدن بستگی دارد و به 4 مرحله تقسیم می‌شود. هرچه مرحله‌ی سرطان پایین‌تر باشد، به معنای گسترش و تهاجم کمتر سلول‌‌های سرطانی به سایر قسمت‌‌‌های بدن است.

مرحله‌ی 0: سلول‌های سرطانی در لایه‌های سلولی مجرای لوزالمعده وجود دارند و به بافت‌های عمقی و خارج از پانکراس گسترش پیدا نکرده‌اند. در مرحله‌ی 0، درمان موثر امکان‌پذیر است.

مراحل اخر سرطان پانکراس

سرطان پانکراس استیج 4: سرطان در سراسر بدن گسترش یافته است. در مرحله‌ی IV، تومور به سایر اندام‌های منتقل شده‌است و جراحی تنها برای کاهش درد و یا بستن مجاری پانکراس توصیه می‌شود.

هدف از درمان بدخیمی پانکراس، حذف سرطان و تسکین علائم دردناک است و می‌تواند شامل عمل جراحی جهت برداشتن تمام لوزالمعده یا بخشی از آن، شیمی درمانی، پرتودرمانی و مراقبت‌های تسکین دهنده باشد. حذف کامل سرطان در مراحل اولیه که سرطان محدود است و به نقاط دیگری گسترش نیافته است، بیشتر میسر می‌باشد اما با گسترش سرطان حذف کامل سلول‌های سرطانی مشکل می‌شود. به همین دلیل تشخیص زود هنگام سرطان مهم‌ترین اقدام است. گروه پزشکی جهت درمان سرطان شامل متخصص خون (انکولوژیست)، متخصص انکولوژیست جراح، متخصص خون رادیولوژیست و متخصص گوارش است. درمان‌های سرطان پانکراس شامل موارد زیر است که آنها را توضیح داده‌ایم.

برای تشخیص و درمان سرطان پانکراس به درمان گروهی متشکل از متخصص گوارش و متخصص آنکولوژی نیاز دارید. در دکترتو می‌توانید با بهترین پزشکان برای درمان سرطان پانکراس در شهر خود آشنا شوید و به‌صورت اینترنتی برای دریافت نوبت اقدام کنید. علاوه‌بر‌این می‌توانید از خدمات مشاوره آنلاین و تلفنی دکترتو استفاده کنید.

[5/2،‏ 19:01] Yashar: 1. جراحی برای درمان سرطان پانکراس

روش‌های عمده‌ی جراحی که در درمان افراد مبتلا به سرطان پانکراس از آنها استفاده می‌شود عبارتند از:

جراحی ویپل: این روش جراحی زمانی که سرطان، سر غده‌ی پانکراس را درگیر کرده باشد و سرطان سر پانکراس باشد، کاربرد دارد. جراح، سر و گردن پانکراس و گاهی کل پانکراس به همراه بخشی از معده، دوازدهه، گره‌های لنفاوی و سایر بافت‌ها را خارج می‌کند. این جراحی، پیچیده و خطرناک است و دارای عوارضی شامل عفونت، خونریزی و مشکلات معده می‌باشد.

دیستال پانکراتکتومی: این روش معمولا برای درمان تومور سلول‌های عصبی یا نورواندوکرین توصیه می‌شود و سرطان دم پانکراس. طی آن جراح دم و سایر قسمت‌های پانکراس و طحال را حذف می‌کند.

پانکراتکتومی کامل: جراح کل پانکراس و طحال را خارج می‌کند. فرد بدون پانکراس می‌تواند زندگی کند، اما ممکن است به دیابت مبتلا شود زیرا بدن دیگر انسولین تولید نمی‌کند.

جراحی تسکین‌دهنده: در این روش امکان برداشتن سلول‌های سرطانی پانکراس وجود ندارد. اگر در مجرای صفراوی یا دوازدهه انسداد وجود داشته‌باشد، با ایجاد بای پس، جریان صفرا از کبد تسهیل می‌یابد تا درد و مشکلات گوارشی به حداقل برسد. راه دیگری که برای از بین بردن انسداد مجاری صفراوی استفاده می‌شود، قرار دادن یک استنت کوچک در مجرا برای باز نگه داشتن آن است. این روش کمتر تهاجمی است و با استفاده از آندوسکوپ انجام می‌گیرد.

2. شیمی درمانی سرطان پانکراس

در شیمی درمانی از نوعی دارو استفاده می‌شود که با اختلال در فرایند تقسیم سلولی مانع از رشد سلول‌های سرطانی می‌شود. درمان به صورت چرخه‌ای است تا در بین دوزهای تزریق دارو، بدن جهت ترمیم خود زمان لازم را به دست آورد. این روش عوارضی همچون ریزش مو، تهوع، استفراغ و خستگی دارد. داروی شیمی درمانی که اغلب برای درمان سرطان لوزالمعده استفاده می‌شود، جمسیتابین (Gemzar) است که به صورت هفتگی، داخل وریدی تزریق می‌شود.

شیمی درمانی پس از عمل جراحی، برای کشتن سلول‌های سرطانی باقی‌مانده استفاده می‌شود. داروهای بیولوژیک جدیدتر هستند و بخش‌های خاصی از سلول‌های سرطانی را هدف قرار می‌دهند و عوارض جانبی کمتری دارند. یکی از این داروها، ارلوتینیب (Tarceva) است که به صورت قرص مصرف می‌شود.

تعداد جلسات شیمی درمانی سرطان پانکراس

دوره‌های شیمی‌درمانی به نوع سرطان و میزان پیشرفت آن بستگی دارند اما معمولا از دوره‌ها یا سیکل‌های 2 تا 3 هفته‌ای تشکیل شده‌اند. همچنین دوره‌ها به نوع داروی مورد استفاده در شیمی درمانی موثر هستند. از طرفی به خاطر داشته‌باشید که شیمی درمانی در هر مرحله‌ای از سرطان می‌تواند شروع شود. به طور کلی ممکن است که 4 تا 8 دوره در سرطان پانکراس شیمی درمانی انجام شود.

مراحل ابتدایی سرطان لوزالمعده

عکس سرطان لوزالمعده

3. پرتو درمانی

در پرتو درمانی با متمرکز کردن پرتوهای پر انرژی بر روی سلول‌های سرطانی، آنها را از بین می‌برد. درمان سرطان پانکراس به طور معمول به مدت 5 تا 6 هفته برای 5 روز در هفته ادامه خواهدداشت. در صورت وجود انسداد مجاری صفراوی یا دوازدهه، پرتو درمانی به عنوان درمان تسکین‌دهنده می‌تواند درد و سایر مشکلات گوارشی را از بین ببرد. عوارض جانبی پرتو درمانی شامل تغییرات پوستی خفیف شبیه آفتاب سوختگی، تهوع، استفراغ، اسهال، خستگی، از‌دست‌دادن اشتها و کاهش وزن است که اکثر عوارض جانبی چند هفته پس از اتمام درمان کاهش می‌یابند.

4. درمان هدفمند

درمان هدفمند نوعی درمان است که از دارو یا مواد دیگر برای شناسایی و حمله به سلول‌های سرطانی خاص استفاده می‌شود. معمولاً درمان هدفمند نسبت به شیمی‌درمانی و پرتودرمانی آسیب کمتری به سلول‌های سالم وارد می‌کند. مهارکننده‌های تیروزین کیناز داروهای درمانی هدفمندی هستند که سیگنال‌های مربوط به رشد تومورها را مسدود می‌کنند. داروی ارلوتینیب نوعی از این مهارکننده‌ها است که برای درمان لوزالمعده استفاده می‌شود.

5. درمان برای تسکین درد سرطان پانکراس

زمانی که تومور روی اعصاب یا اعضای نزدیک به لوزالمعده فشار وارد کند، درد ایجاد می‌شود. زمانی که داروهای ضددرد بی‌تأثیر شوند، از درمان‌هایی استفاده می‌شود که روی اعصاب شکم تأثیر می‌گذارند. ممکن است پزشک دارو را به ناحیه اطراف اعصاب آسیب‌دیده تزریق کند و یا اعصاب را قطع کند. گاهی نیز پرتو درمانی به تنهایی یا همراه با شیمی‌درمانی تومور را کوچک کرده و درد را کاهش می‌دهد.

تغذیه مناسب سرطان پانکراس

شاید از خود بپرسید که بیمار مبتلا به سرطان پانکراس چه مواد غذایی باید بخورد؟ آیا تغذیه در بهبودی و یا بدتر کردن این بیماری موثر است؟ نکته‌ای که در تغذیه سرطان پانکراس وجود دارد، این است که می‌توان به تغذیه‌ی مناسب در این بیماری، درد را تسکین داد و سختی را کاهش داد. زیرا مصرف مواد غذایی نامناسب برای این بیماران می‌تواند درد آنها را بیشتر کند. یکی از اصلی‌ترین علائم در این بیماری درد است. بنابراین مصرف غذاهای مناسب می‌تواند در کار کشیدن از پانکراس بیمار، نقش داشته‌باشد. پس در ادامه به برخی از نکات تغذیه‌ای که می‌توانند به تسکین سرطان پانکراس کمک کنند پرداخته‌ایم:

کرفس، کنگر و مرزنگوش از مواد غذایی هستند که می‌توانند در کاهش سرعت تولید و رشد سلول‌های سرطانی موثر باشند.

میوه‌ها و سبزی‌ها حاوی فلاونوئیدها هستند و می‌توانند در روند بیماری سرطان نقش خوبی داشته‌باشند.

از غذاهای گوشتی که حاوی گوشت‌های مانده هستند و یا دارای مواد غذایی اکسید‌شده هستند، باید پرهیز کنید.

ترشی‌ها از مواد غذایی هستند که این بیماران نباید مصرف کنند.

6. سرطان پانکراس درمان دارد؟

نمی‌توان گفت که سرطان لوزالمعده درمان دارد اما یکی از مهم‌ترین مواردی که تعیین‌کننده‌ی درمان سرطان پانکراس است، میزان پیشرفت سرطان و تهاجم سلو‌ل‌های سرطانی است.

[5/2،‏ 19:02] Yashar:. درمان جدید سرطان پانکراس

سایبرنایف یک نوع پرتودرمانی است که جدیدا برای درمان سرطان لوزالمعده طراحی شده‌است. سایبرنایف نام دستگاهی است که پرتودرمانی برای آن انجام می‌شود. این روش نوعی استروتاکتیک یا جراحی رادیویی است.

8. درمان سرطان لوزالمعده با طب سنتی

سرطان لوزالمعده را با طب سنتی درمان نمی‌کنند و تنها می‌توان با استفاده از طب سنتی درد را کاهش داد.

تیم درمان سرطان لوزالمعده از چه دکترهایی تشکیل شده است؟

برای درمان لوزالمعده باید به دکترهای مرتبط با گوارش و سرطان مراجعه کنید. معمولا ابتدا با دیدن علائم گوارشی به دکتر گوارش مراجعه می‌کنید، اما بعد دکتر گوارش با تشخیص سرطان گوارش به دکتر انکولوژی شما را ارجاع می‌دهد. تیم درمانی سرطان پانکراس شامل دکترهای مختلفی است. اما دو دکتر گوارش و دکتر انکولوژی از اصلی‌ترین مواردی هستند که برای درمان به آنها نیاز دارید.

انواع سرطان لوزالمعده کدامند؟

پانکراس یا لوزالمعده یک ارگان با 15 سانتی‌متر طول و 5 سانتی‌متر عرض است که در پشت معده و در نزدیکی مثانه قرار دارد. پانکراس از دو بخش تشکیل شده‌است. بخش برون‌ریز (اگزوکراین) که قسمت اعظم پانکراس را شامل می‌شود، مسئول تولید آنزین‌های گوارشی است که پس از ورود به روده به هضم چربی، پروتئین و کربوهیدرات کمک می‌کند. بخش درون‌ریز (اندوکراین) که با نام جزایر لانگرهانس نیز شناخته می‌شود، هورمون‌های انسولین و گلوکاگون را به جریان خون آزاد می‌کند. این هورمون‌‌ها سطح قند خون را کنترل می‌کنند. دیابت در نتیجه‌ی اختلال در قسمت درون‌ریز پانکراس ایجاد می‌شود.

بدخیمی می‌تواند قسمت‌ درون‌ریز و برون‌ریز غده‌ی پانکراس را درگیر کند. تومورهای بخش برون‌ریز پانکراس شایع‌ترین نوع سرطان پانکراس هستند که انواع مختلفی دارند از جمله:

آدنوکارسینوما (سرطان سلول‌های مجاری لوزالمعده)

کارسینوم سلول‌های آسینار (سرطان سلول‌های تولیدکننده‌ی آنزیم در لوزالمعده)

سرطان آمپول واتر (بدخیمی در محل اتصال مجرای صفراوی و مجرای پانکراس به دوازدهه یا روده‌ی کوچک)

کارسینوم آدنواسکوآموس

کارسینوم سلول‌های سنگفرشی

سرطان سلول‌‌های غول پیکر.

تومورهای سرطانی قسمت درون‌ریز، تومور نورواندوکرین پانکراس یا تومورهای سلول‌های جزیره‌ای نامیده می‌شوند. سرطان بخش درون‌ریز پانکراس نادر است و با توجه به نوع و محل هورمونی که تولید می‌کند نامگذاری می‌شود؛

انسولینوما (سرطان سلول تولیدکننده‌ی انسولین)

گلوکاگونوما (سرطان سلول تولیدکننده‌ی گلوکاگون)

سوماتوستاتینوما (سرطان سلول تولیدکننده‌ی سوماتوستاتین)

گاسترینوما (سرطان سلول تولیدکننده‌ی گاسترین)

ویپوما (سرطان سلول تولیدکننده‌ی پپتید گشادکننده‌ی عروق روده‌ای)

سرطان پانکراس در مردان نسبت به زنان شایع‌تر است و معمولا بعد از 45 سالگی رخ می‌دهد. به گفته انجمن سرطان آمریکا، حدود 3 درصد از سرطان‌ها در ایالات متحده، سرطان پانکراس است. سرطان پانکراس به طور معمول به ارگان‌های اطراف گسترش نمی‌یابد. از عوارض سرطان پانکراس می‌توان به کاهش وزن، یرقان، درد و انسداد روده اشاره کرد که در زیر به توضیح بیشتر این موارد می‌پردازیم

[5/2،‏ 19:03] Yashar: سرطان پانکراس بدخیم

سرطان پانکراس معمولا 3 تا 3 سال و نیم مهلت زندگی به شما می‌دهد. سرطان پانکراس بدخیم سرطانی تهاجمی است و معمولا لوزالمعده را درگیر و علاوه بر آن به بافت‌های زیرین تجاوز کرده و متاستاز هم می‌دهد. طول عمر سرطان پانکراس بدخیم کم است و در زمان کوتاهی فرد را از بین می‌برد.

سرطان پانکراس خوش خیم چیست؟

سرطان پانکراس خوش خیم در زمان کوتاه‌تری علائم را نشان می‌دهد و می‌توان با جراحی آن را برطرف کرد. در مواقعی که فرد به سرطان خوش‌خیم مبتلا می‌شود شانس زنده‌ماندن در آن بیشتر می‌شود.

برای تشخیص و درمان سرطان پانکراس به درمان گروهی متشکل از متخصص گوارش و دکتر فوق تخصص سرطان پانکراس نیاز دارید. در دکترتو می‌توانید با بهترین پزشکان برای درمان سرطان پانکراس در شهر خود آشنا شوید و به‌صورت اینترنتی برای دریافت نوبت اقدام کنید. علاوه‌بر‌این می‌توانید از خدمات مشاوره آنلاین و تلفنی دکترتو استفاده کنید.

عوارض بیماری سرطان پانکراس چیست؟

برخی از عوارضی که ممکن است در فرد مبتلا به سرطان پانکراس دیده‌شود، شامل موارد زیر است:

یکی از اصلی‌ترین عوارض بیماری سرطان لوزالمعده، زردی است. زردی یا یرقان باعث تغییر رنگ پوست و رنگ ملتحمه می‌شود.

از دیگر مواردی که ممکن است در بیمار مبتلا به سرطان پانکراس دیده‌شود، می‌توان به کاهش وزن غیرطبیعی یا کاهش وزن خیلی زیاد اشاره کرد.

فردی که سرطان پانکراس داشته‌باشد، معمولا به انسداد روده هم دچار می‌شود.

عوارض سرطان پانکراس می تواند زردی باشد.

یکی از عوارضی که ممکن است در بیماران مبتلا به سرطان پانکراس دیده‌شود، زردی است.

طول عمر بیماران سرطان پانکراس چقدر است؟

مدت زنده ماندن سرطان پانکراس بستگی به پیشرفت سرطان و تهاجمی بودن یا تهاجمی نبودن آن دارد. طول عمر سرطان پانکراس به این صورت است که تقریبا از هر 100 نفری که برای این سرطان تشخیص داده شده‌اند، 25٪ از آنها بعد از یک سال از زمان تشخیص هنوز در قید حیات هستند.

آیا سرطان پانکراس کشنده است؟

متاسفانه این سرطان از ان دسته سرطان‌هایی است که می‌تواند به مرگ منجر شود. همچنین ممکن است که کسانی که به سرطان پانکراس مبتلا هستند، متوجه علائم آن نشوند و بعد از مدتی با نتایج مرگ آور آن مواجه شوند. در مواردی نیز ممکن است که در ابتدا این بیماری تشخیص داده‌شود و فرد 1 تا 3 سال شانس زنده‌ماندن داشته‌باشد. سرطان پانکراس از سرطان‌های تهاجمی و کشنده‌ی دستگاه گوارش است. شانس زنده ماندن سرطان پانکراس کم است.

علائم مرگ در سرطان پانکراس چیست؟

از علائم مرگ در سرطان پانکراس می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

وزن به طرز چشمگیری کاهش پیدا می‌کند.

فرد نمی‌تواند چیزی بخورد.

انسداد روده شدید دارد.

زردی شدید دارد.

سرطان به کبد متاستاز داده است.

سرطان پانکراس کشنده است؟

مراحل آخر سرطان پانکراس می‌تواند کشنده باشد.

پیشگیری از سرطان پانکراس امکان پذیر است؟

به گفته‌ی انجمن سرطان آمریکا، هیچ روش خاصی برای جلوگیری از سرطان پانکراس وجود ندارد. با این حال، اجتناب از عوامل خاصی مانند ترک سیگار، حفظ وزن سالم، ورزش، مصرف مقدار زیادی میوه و سبزیجات و غلات کامل و مصرف کمتر گوشت قرمز، ممکن است خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد. تشخیص و درمان سرطان پانکراس دشوار است زیرا نشانه‌های آن اغلب تا مراحل پیشرفته آشکار نمی‌شود. افرادی که که شانس بالایی برای ابتلا به سرطان پانکراس دارند، باید تحت نظر دکتر گوارش و کبد باشند و غربالگری شوند تا با تشخیص زودهنگام و درمان اولیه، به بهترین نتیجه برسند.

سرطان لوزالمعده را با طب سنتی درمان نمی‌کنند و تنها می‌توان با استفاده از طب سنتی درد را کاهش داد.

آیا مصرف ویتامینها در پیشگیری از سرطان موثر است؟

مطالعات نشان می‌دهند، ویتامین D خطر ابتلا به انواع مختلف سرطان از جمله سرطان پانکراس را کاهش می‌دهد. مصرف ویتامین‌های گروه B مانند B12، B6 و فولات در غذا، اما نه به صورت قرص، خطر ابتلا به سرطان پانکراس را کاهش می‌دهد. با‌این‌حال، برای تایید این موضوع، نیاز به انجام مطالعات بیشتری است.

برای تشخیص و درمان سرطان پانکراس در شیراز و شهرهای دیگر به درمان گروهی متشکل از متخصص گوارش و متخصص آنکولوژی نیاز دارید. همچنین باید به مرکز درمان سرطان پانکراس در تهران و شهرهای دیگر مراجعه کنید. برای اینکار لازم است که به دکتر گوارش یا دکتر انکولوژی مراجعه کنید. در دکترتو می‌توانید با بهترین پزشکان برای درمان سرطان پانکراس در شهر خود آشنا شوید و به‌صورت اینترنتی برای دریافت نوبت اقدام کنید

[5/2،‏ 19:03] Yashar: پرسش و پاسخ در مورد سرطان پانکراس

در ادامه به برخی از سوالات متداول و پرتکرار درباره سرطان لوزالمعده پاسخ داده‌شده‌است. با ما همراه باشید.

بیمارستان فوق تخصصی سرطان پانکراس وجود دارد؟

بله. بیمارستان‌های فوق تخصصی گوارش و بیمارستان‌های انکولوژی برای درمان سرطان پانکراس وجود دارند.

سرطان پانکراس بدخیم درمان دارد؟

معمولا نه. سرطان لوزالمعده بدخیم معمولا با مرگ فرد همراه است. زمانیکه سرطان پانکراس بدخیم باشد، باقی اعضای بدن شما نیز به سرطان دچار شوند و متاستاز آنها را درگیر کند.

آیا سرطان پانکراس قابل درمان است؟

احتمالا بخواهید بدانید که سرطان لوزالمعده درمان قطعی دارد؟ یا سرطان لوزالمعده قابل درمان است؟ در مواردی که سرطان در مراحل اولیه علائم نشان دهد می‌توان آن را درمان کرد. اما در مواردی که مراحل پیشرفته سرطان علائمی از خود نشان دهد، معمولا به درمان پاسخ نمی‌دهد.

ایا بدترین نوع سرطان پانکراس است؟

متاسفانه سرطان لوزالمعده کشنده است! یکی از کشنده‌ترین سرطان‌ها و غیرقابل درمان‌ترین سرطان‌ها سرطان لوزالمعده است.

سرطان لوزالمعده چه علائمی دارد؟

علایم سرطان لوزالمعده علائم مختلفی مانند زردی، درد، آسیت یا جمع شدن مایع در شکم، تغییر رنگ مدفوع، بی اشتهایی و بسیاری موارد دیگر هستند.

من سرطان پانکراس داشتم!

نظرات بیماران سرطان پانکراس می‌تواند کمک بسیاری به مبتلایان به این بیماری بکند. هنگامی که با این افراد صحبت می‌کنید، می‌توانید با ابعاد دیگر بیماری خود آشنا شوید. امید به زندگی در سرطان پانکراس را می‌توانید با خواندن نظرات بیماران بدانید.

ایا سرطان پانکراس درمان قطعی دارد؟

شاید بپرسید آیا سرطان لوزالمعده درمان دارد؟ بیایید از درمان قطعی درباره سرطان پانکراس صحبت نکنیم. این بیماری یک بیماری تهاجمی است و احتمال درمان آن بسیار کم است. مگر در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود.

نتیجه گیری و راهنمای مراجعه به دکتر

اگر هرگونه علائم و نشانه‌های سرطان پانکراس را در خود مشاهده می‌کنید یا سابقه خانوادگی این بیماری را دارید، حتما باید به متخصص گوارش و کبد مراجعه کنید. متخصص با ارزیابی علائم و انجام روش‌های مختلف تشخیص سرطان، اقدامات لازم را انجام می‌دهد.

[5/3،‏ 10:53] Yashar: بیماری پارکینسون (PD) یک اختلال مزمن،طولانی مدت و پیشرونده است سلولهای تولید کننده دوپامین در ماده سیاه مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. علایم بیماری از هر فردی به فرد دیگر کاملا متفاوت است و می توان با پارکینسون به کمک تیم طب فیزیکی و توانبخشی و نورولوژیست خبره یک زندگی با کیفیت را برای بیمار طراحی کرد. اولین با James Parkinson پزشک انگلیسی این بیماری را در سال 1817 توصیف نمود لذا بیماری با نام او شناخته شد. این بیماری به طور عمده،باعث اختلالات حرکتی و عدم تمرکز در انجام حرکات در قسمتهای مختلف بدن می گردد.لرزش کندی حرکات و سفتی اندامها سه علامت اصلی این بیماری هستند.

عوامل اصلی بروز این بیماری

عوامل پزشکی و دارویی

طرز زندگی و عادات اجتماعی غلط

آلودگی ها و عوامل سمی محیطی

عوامل ژنتیکی

[5/3،‏ 10:54] Yashar: در این راستا فاکتورهای زیر در بروز این بیماری مطرح شده اند:

کشیدن سیگار

مصرف کافیین

مصرف الکل

عدم فعالیت ورزشی

[5/3،‏ 10:54] Yashar: ویژگی های افراد مبتلا به پارکینسون

بیماری پارکینسون معمولا درسن بالای 60 سال بروز می کند و با بالا رفتن سن شیوع آن نیز افزایش می یابد. حدود 5 نفر از هر 1000 نفر در سن 60 تا 70 سالگی و حدود 40 نفر از هر 1000 نفر در سن 80 تا 90 سالگی به بیماری پارکینسون مبتلا می باشند. این بیماری زنان و مردان را تحت تاثیر قرار می دهد ولی نسبت مردان به زنان 2 به 1 است و با بالا رفتن سن شیوع آن در مردان باز هم بالا تر می رود.بروزاین بیماری در افراد زیرسن 60 سال کمتر دیده می شود و از هر 20 نفر مبتلا به پارکینسون 1 نفر در سن پایین تر لز 60 سالگی پارکینسون گرفته است که تحت عنوان young onset parkinson disease یا پارکینسون با شروع در جوانی شناخته می شود..در بیمارانی که اختلال در حس بویایی دارند بیماری پارکینسون شیوع بیشتری دارد.بیماری پارکینسون معمولا وراثتی نبوده و می تواند هر کسی را مبتلا کند. با این حال عوامل ژنتیکی (وراثتی) می توانند در ایجاد پارکینسون در افراد زیر 60 سال تاثیر گذار باشند.

دلایل و علت ها

باور اینکه در بیماری پارکینسون، به طور عمده، قسمت کوچکی از مغز به نام توده ی سیاه (substantia Nigra) تحت تاثیر قرار می گیرد بسیار دشوار است. اختلال در این نقطه کوچک مغز قادراست اختلالات وسیع حرکتی را برای بیمار بوجود آورد. این ناحیه پیام های عصبی را از مغز به درون نخاع می فرستد تا بدن به وسیله ی آن ها، ماهیچه ها را کنترل کند. این پیام ها در بین سلول های مغزی، اعصاب و ماهیچه ها توسط مواد شیمیایی به نام انتقال دهنده های عصبی، انتقال پیدا می کنند. دوپامین، انتقال دهنده ی اصلی بدن است که توسط سلول های مغزی در توده ی سیاه ساخته می شود.

بیماری پارکینسون

اختلال ماده سیاه تالاموس در بیماری پارکینسون

اگرفردی به بیماری پارکینسون مبتلا شود، تعدادی از سلول های توده ی سیاه آسیب دیده و می میرند. علت دقیق این امر هنوز به درستی معلوم نیست. با گذشت زمان، تعداد بیشتری از این سلول ها آسیب دیده و خواهند مرد. با آسیب دیدن این سلول ها، مقدار دوپامین تولید شده کاهش می یابد. کاهش تعداد سلول ها به همراه کاهش میزان دوپامین در سلول های این بخش از مغز، می تواند باعث کند و غیر طبیعی شدن پیام های عصبی فرستاده شده به سمت ماهیچه ها گردد.

علائم و نشانه ها

اختلال در ماده سیاه و اختلال در تولید دوپامین سلول های مغزی، منجر به سه علامت اصلی در پارکینسون می گردد:

کند شدن حرکت(Bradykinesia): برای مثال، راه رفتن و یا بلند شدن از روی یک صندلی می توانند دشوار تر شوند. هنگامی که این علامت برای اولین بار ظاهر می شود، ممکن است فرد به اشتباه فکر کند که فقط “پیر شده است”. تشخیص بیماری پارکینسون بدون ظهور علائم دیگر آن ممکن نیست. با مرور زمان، فرد دچار یک الگوی حرکتی می شود که در آن با حالت موج گونه و بی قرار راه رفته و شروع، پایان و یا تغییر جهت در طول راه رفتن برای او دشوار خواهد شد.

خشکی و سفتی اندامها (سفت شدن عضلات دستها و پاها limb rigidity): عضلات فرد ممکن است بی قرار شوند. همچنین به هنگام راه رفتن، دست های شما به مقدار طبیعی جلو و عقب نخواهند رفت.

لرزیدن (رعشه Tremor): این علامت بسیار شایع است ولی در همه ی موارد رخ نخواهد داد. این عامل معمولا انگشتان و کل دست را تحت تاثیر قرار می دهد ولی می تواند در دیگر نقاط بدن نیز ظاهر شود و به هنگام استراحت فرد، راحت تر می توان آن را تشخیص داد. این علامت بیماری می تواند به هنگام احساساتی یا مضطرب شدن فرد، تشدید شده و به هنگام انجام برخی از کار ها مانند برداشتن یک جسم، کاهش یابد.

اختلال در راه رفتن و تعادل وضعیتی (Gait and Balance problems):تعادل وضعیی ممکن است در پارکینسون باشد یا نباشد و جزئ علایم اصلی نیست.

اگر برنامه ای برای کنترل این علائم وجود نداشته باشد با گذشت زمان و به تدریج علایم بدتر خواهند شد.

[5/3،‏ 10:57] Yashar: جستجو....

بیماری پارکینسون: علائم و درمان

خانه/سیستم عصبی/بیماری پارکینسون: علائم و درمان

بیماری پارکینسون (PD) یک اختلال مزمن،طولانی مدت و پیشرونده است سلولهای تولید کننده دوپامین در ماده سیاه مغز را تحت تاثیر قرار می دهد. علایم بیماری از هر فردی به فرد دیگر کاملا متفاوت است و می توان با پارکینسون به کمک تیم طب فیزیکی و توانبخشی و نورولوژیست خبره یک زندگی با کیفیت را برای بیمار طراحی کرد. اولین با James Parkinson پزشک انگلیسی این بیماری را در سال 1817 توصیف نمود لذا بیماری با نام او شناخته شد. این بیماری به طور عمده،باعث اختلالات حرکتی و عدم تمرکز در انجام حرکات در قسمتهای مختلف بدن می گردد.لرزش کندی حرکات و سفتی اندامها سه علامت اصلی این بیماری هستند.

عوامل اصلی بروز این بیماری

عوامل پزشکی و دارویی

طرز زندگی و عادات اجتماعی غلط

آلودگی ها و عوامل سمی محیطی

عوامل ژنتیکی

در این راستا فاکتورهای زیر در بروز این بیماری مطرح شده اند:

کشیدن سیگار

مصرف کافیین

مصرف الکل

عدم فعالیت ورزشی

فهرست مطالب

ویژگی های افراد مبتلا به پارکینسون

دلایل و علت ها

علائم و نشانه ها

تشخیص

درمان

ویژگی های افراد مبتلا به پارکینسون

بیماری پارکینسون معمولا درسن بالای 60 سال بروز می کند و با بالا رفتن سن شیوع آن نیز افزایش می یابد. حدود 5 نفر از هر 1000 نفر در سن 60 تا 70 سالگی و حدود 40 نفر از هر 1000 نفر در سن 80 تا 90 سالگی به بیماری پارکینسون مبتلا می باشند. این بیماری زنان و مردان را تحت تاثیر قرار می دهد ولی نسبت مردان به زنان 2 به 1 است و با بالا رفتن سن شیوع آن در مردان باز هم بالا تر می رود.بروزاین بیماری در افراد زیرسن 60 سال کمتر دیده می شود و از هر 20 نفر مبتلا به پارکینسون 1 نفر در سن پایین تر لز 60 سالگی پارکینسون گرفته است که تحت عنوان young onset parkinson disease یا پارکینسون با شروع در جوانی شناخته می شود..در بیمارانی که اختلال در حس بویایی دارند بیماری پارکینسون شیوع بیشتری دارد.بیماری پارکینسون معمولا وراثتی نبوده و می تواند هر کسی را مبتلا کند. با این حال عوامل ژنتیکی (وراثتی) می توانند در ایجاد پارکینسون در افراد زیر 60 سال تاثیر گذار باشند.

دلایل و علت ها

باور اینکه در بیماری پارکینسون، به طور عمده، قسمت کوچکی از مغز به نام توده ی سیاه (substantia Nigra) تحت تاثیر قرار می گیرد بسیار دشوار است. اختلال در این نقطه کوچک مغز قادراست اختلالات وسیع حرکتی را برای بیمار بوجود آورد. این ناحیه پیام های عصبی را از مغز به درون نخاع می فرستد تا بدن به وسیله ی آن ها، ماهیچه ها را کنترل کند. این پیام ها در بین سلول های مغزی، اعصاب و ماهیچه ها توسط مواد شیمیایی به نام انتقال دهنده های عصبی، انتقال پیدا می کنند. دوپامین، انتقال دهنده ی اصلی بدن است که توسط سلول های مغزی در توده ی سیاه ساخته می شود.

بیماری پارکینسون

اختلال ماده سیاه تالاموس در بیماری پارکینسون

اگرفردی به بیماری پارکینسون مبتلا شود، تعدادی از سلول های توده ی سیاه آسیب دیده و می میرند. علت دقیق این امر هنوز به درستی معلوم نیست. با گذشت زمان، تعداد بیشتری از این سلول ها آسیب دیده و خواهند مرد. با آسیب دیدن این سلول ها، مقدار دوپامین تولید شده کاهش می یابد. کاهش تعداد سلول ها به همراه کاهش میزان دوپامین در سلول های این بخش از مغز، می تواند باعث کند و غیر طبیعی شدن پیام های عصبی فرستاده شده به سمت ماهیچه ها گردد.

علائم و نشانه ها

اختلال در ماده سیاه و اختلال در تولید دوپامین سلول های مغزی، منجر به سه علامت اصلی در پارکینسون می گردد:

کند شدن حرکت(Bradykinesia): برای مثال، راه رفتن و یا بلند شدن از روی یک صندلی می توانند دشوار تر شوند. هنگامی که این علامت برای اولین بار ظاهر می شود، ممکن است فرد به اشتباه فکر کند که فقط “پیر شده است”. تشخیص بیماری پارکینسون بدون ظهور علائم دیگر آن ممکن نیست. با مرور زمان، فرد دچار یک الگوی حرکتی می شود که در آن با حالت موج گونه و بی قرار راه رفته و شروع، پایان و یا تغییر جهت در طول راه رفتن برای او دشوار خواهد شد.

خشکی و سفتی اندامها (سفت شدن عضلات دستها و پاها limb rigidity): عضلات فرد ممکن است بی قرار شوند. همچنین به هنگام راه رفتن، دست های شما به مقدار طبیعی جلو و عقب نخواهند رفت.

لرزیدن (رعشه Tremor): این علامت بسیار شایع است ولی در همه ی موارد رخ نخواهد داد. این عامل معمولا انگشتان و کل دست را تحت تاثیر قرار می دهد ولی می تواند در دیگر نقاط بدن نیز ظاهر شود و به هنگام استراحت فرد، راحت تر می توان آن را تشخیص داد. این علامت بیماری می تواند به هنگام احساساتی یا مضطرب شدن فرد، تشدید شده و به هنگام انجام برخی از کار ها مانند برداشتن یک جسم، کاهش یابد.

اختلال در راه رفتن و تعادل وضعیتی (Gait and Balance problems):تعادل وضعیی ممکن است در پارکینسون باشد یا نباشد و جزئ علایم اصلی نیست.

اگر برنامه ای برای کنترل این علائم وجود نداشته باشد با گذشت زمان و به تدریج علایم بدتر خواهند شد.

کلینیک پروفسور فروغ این امکان را فراهم آورده است که با بهره گیری از بهترین متخصصین و بهترین روش های درمانی نورولوژِی و طب فیزیکی و توانبخشی با وجود ابتلا شما به پارکینسون زندگی با کیفیتی را برای شما رقم بزند.تلفن نوبت دهی 66572220

با این حال، می توان علایم پارکینسون را با برنامه ریزی بهتر تحت کنترل درآورد.

علائم دیگری نیز ممکن است در اثر مشکلاتی که سلول ها ی مغزی و اعصاب با کنترل عضلات دارند، ایجاد شوند. این علائم عبارت اند از:

کاهش حالات در چهره از جمله لبخند یا اخم. کاهش پلک زدن.

دشواری در انجام حرکات ظریف مانند بستن بند کفش و یا بستن دکمه های پیراهن.

دشواری در نوشتن با دست (دست خط فرد ریز تر خواهد شد).

دشواری در ایجاد تعادل و حفظ حالت مناسب بدن و همچنین افزایش احتمال زمین خوردن.

حرف زدن فرد ممکن است کند و خسته کننده و یکنواخت شود.

بلعیدن می تواند برای فرد دشوار شده و بزاق در دهان تجمع یابد.

خستگی و احساس درد.

درد کف پا

تعداد زیادی از علائم دیگر نیز در برخی از موارد و معمولا با تشدید بیماری به وجود می آیند. این علائم شامل موارد زیر می باشند:

یبوست.

مشکلات مربوط به مثانه و بعضا بی اختیاری.

توهم (دیدن، شنیدن و یا بوییدن چیز هایی که واقعا وجود ندارند).

عرق کردن.

دشواری های جنسیتی.

مشکلات مربوط به حس بویایی.

مشکلات مربوط به خواب.

کاهش وزن.

درد.

افسردگی.

اضطراب.

دشواری در کنترل انگیزه ها. برای مثال، خوردن، خریدن کردن و یا قمار اجباری. (این عارضه را می تواند به یک سری از دارو ها ارجاع داد. در زیر، بخش “چه دارو هایی برای درمان پارکینسون استفاده می شوند؟” را مشاهده کنید.)

تشخیص

هیچ آزمایشی برای اطمینان از وجود بیماری پارکینسون در فرد وجود ندارد. تشخیص این بیماری، بر اساس علایم پارکینسون که در بالا به آن ها اشاره شد انجام می شود. در مراحل اولیه ی بیماری که علائم آن هنوز خفیف بوده و به درستی مشخص نیستند، ممکن است برای پزشک تشخیص پارکینسون دشوار باشد.

بیماری پارکینسون در برخی مواقع با بعضی از عارضه های دیگر اشتباه گرفته می شود. همچنین برخی از بیماری ها حتی می توانند علائمی دقیقا مشابه بیماری پارکینسون داشته باشند که البته به دلایل دیگری ایجاد شده اند. به عنوان نمونه، برخی از دارو های استفاده شده در درمان بیماری ها، می توانند عوارض جانبی داشته باشند که علائمی دقیقا شبیه به بیماری پارکینسون ایجاد کنند. برخی از اختلالات نادر مغزی نیز می توانند علائم مشابه بیماری پارکینسون را باعث شوند.

بنابراین به منظور تشخیص صحیح بیماری پارکینسون، نیاز است که فرد به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند. در صورتی که همچنان در تشخیص بیماری شک و تردید وجود داشته باشد، می توان نوعی اسکن مخصوص را انجام داد. این اسکن می تواند بین بیماری پارکینسون و برخی دیگر از اختلالات با علائم مشابه تفاوت هایی را نشان دهد.

درمان

درمان پارکینسون بصورت دائمی برای بیماری پارکینسون وجود ندارد و هیچگونه روشی نمی تواند در جلوگیری از پیشرفت آن تاثیری داشته باشد. با این حال، روش هایی برای کاهش علائم بیماری وجود دارند که در زیر به آن ها می پردازیم:

در ابتدا، ممکن است با خفیف بودن علائم، فرد به هیچ گونه درمانی احتیاج نداشته باشد. یک متخصص می تواند به راحتی و به منظور زیر نظر گرفتن بیماری و نظارت بر پیشرفت آن، بیمار را تحت نظر بگیرد.

زمانی که علائم بیماری مشکل ساز می شوند، معمولا استفاده از دارو های کاهش دهنده ی این علائم شروع خواهد شد.

با پیشرفت بیماری، روش هایی مانند فیزیو تراپی، کار درمانی و گفتار درمانی می توانند کارآمد باشند.

تکنیک های خاص مانند الکترو تراپی، فراصوت و تحریک مغناطیسی مغز نیز می توانند برای کاهش علائم بیماری کارساز باشند.

در موارد شدید، جراحی نیز می تواند یکی از گزینه ها باشد.

دارو درمانی

کارآمد ترین روش درمانی برای بیماری پارکینسون، استفاده از لوودوپا می باشد. این ماده در مغز انسان به دوپامین تبدیل می شود ولی به علت عوارض جانبی ناخوشایند این ماده در اثر مصرف طولانی مدت (پاسخ کم تر به هر دوز، گرفتگی های دردناک و حرکات غیر اختیاری)، استفاده از آن تا زمانی که اختلالات حرکتی شدید شوند به تعویق می افتد.

لوودوپا معمولا همراه با ماده ی دیگری به نام کاربی دوپا تجویز می شود که می تواند از تخریب لوودوپا قبل از رسیدن به مغز جلوگیری کند. تجویز همزمان این دو دارو می تواند دوز مصرفی لوودوپا را نیز کاهش دهد و درنتیجه منجر به کاهش عوارض جانبی ناشی از آن گردد.

در مراحل اولیه ی بیماری پارکینسون، موادی که مانند دوپامین عمل می کنند (آگونیست های دوپامین) و همچنین موادی که از تخریب دوپامین جلوگیری می کنند (مهار کننده های مونو آمین اکسیداز تیپ ب یا MOA-B) می توانند در از بین بردن علائم حرکتی بیماری بسیار تاثیر گذار باشند. عوارض جانبی ناخوشایند ناشی از این مواد می توانند بسیار شایع باشند؛ از جمله این عوارض می توان به موارد رو به رو اشاره کرد: تورم ناشی از تجمع مایعات در بافت های بدن، خواب آلودگی، یبوست، سرگیجه، توهم و حالت تهوع.

فیزیو تراپی کاردرمانی و ورزش درمانی

هدف:

افزایش قدرت، استقامت، تحرک و کنترل

بهبود انعطاف پذیری، راه رفتن و تعادل بدن

درمان خشک شدن (عدم توانایی حرکت) و جلوگیری از زمین خوردن

طراحی یک برنامه ی تمرینی روزانه به منظور حفظ تحرک فرد

متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی در کنار تیم توانبخشی مجرب می توانند برای شما تمریناتی را تجویز کرده و یک برنامه ی کاردرمانی،فیزیوتراپی و ورزش درمانی مخصوص خود شما طراحی کنند. با انجام این تمرینات در خانه می توانید مشکلات تحرکی خود را بهبود بخشیده و آثار ناشی از مشکلات احتمالی در آینده را از علائم پارکینسون از بین برده و یا آن ها را کاهش دهید.برنامه توانبخشی جامع و کامل اجازه نخواهد داد بیماری پارکینسون شما را آزرده کند

تحریک مغناطیسی مغز

تحریک مغناطیسی مغز

تحریک مغناطیسی مغز در ام اس

تحریک مغناطیسی مغز (TMS) یک روش غیر تهاجمی برای تحریک کردن مغز می باشد. یک سیم پیچ پوشیده شده با پلاستیک، مانند یک قاشق بزرگ بر روی سر قرار داده می شود. سپس هر پالس TMS یک میدان مغناطیسی ایجاد می کند که سطح مغز را در زیر سیم پیچ تحریک خواهد کرد. از آن جایی که این روش از میدان مغناطیسی استفاده می کند، فرد احساس درد نخواهد کرد.

تحریک مغناطیسی مغز یک روش درمانی مورد تایید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) می باشد. برخی از مطالعات بالینی بر روی افراد درمان شده با تحریک مغناطیسی مغز، نشان دهنده ی بهبودی در راه رفتن، قفل شدن بدن، قدم برداشتن، بی تعادلی، خشکی بافت ها، کاهش مهارت و چالاکی و کندی در حرکت می باشند. علائم غیر تحرکی بیماری، مربوط به افسردگی می باشند (عدم وجود انگیزه).

هنگامی که از تحریک مغناطیسی مغز برای درمان بیماری پارکینسون استفاده می شود، پزشک متخصص بر روی هر بخشی از مغز که قصد تحریک آن را دارد، پالس هایی را ایجاد می کند. اعمال همزمان چندین پالس مغناطیسی، تحریک تکرار شونده مغناطیسی مغز (rTMS) گفته می شود. یک دوره ی درمانی عادی با rTMS عبارت است از جلسات روزانه (5 روز در هفته) که به مدت 2 تا 4 هفته زمان خواهند برد. هر جلسه حدود 1 ساعت زمان برده که عملیات تحریکی مغز، 30 تا 45 دقیقه از آن را اشغال خواهد کرد.

روش جدید استفاده از امواج اولتراساند با کمک دستگاه MRI

پارکینسون اولتراساند

پارکینسون اولتراساند

در این روش با کمک MRI محل دقیق هسته و جسم سیاه مشخص شده و با تاباندن امواج اولتراسوند مشکل بیمار پارکینسون مرتفع می گردد این روش در بیمارانیکه لرزش زیاد دارند بسیار موثر است.

[5/3،‏ 10:57] Yashar: جراحی

در افراد دارای علائم حرکتی پیشرفته و غیر قابل کنترل، جراحی می تواند یک گزینه ی درمانی مناسب باشد. در تحریک عمیق مغز یا Deep Brain Stimulation، جراح الکترود هایی را در مغز کار می گذارد که بخش های درگیر در حرکت را در مغز تحریک می کنند.در این روش مولد تحریک الکتریکی در قفسه سینه قرار می گیرد و از طریق یک سیم به هسته مغز وصل می شود و تحریک الکتریکی از مولد به مغز منتقل می گردد. در نوع دیگری از جراحی، مناطق خاصی از مغز که باعث علائم بیماری پارکینسون می شوند را از بین می برند.

هر آنچه درباره عفونت مجاری ادراری باید بدانید!

آنچه در این مقاله می خوانید:

عفونت مجاری ادراری چیست؟

عفونت مجاری ادراری (UTI) یک عفونت میکروبی است. اینها موجودات بسیار کوچکی هستند که بدون میکروسکوپ قابل مشاهده نیستند. بیشتر عفونت های مجاری ادراری توسط باکتری ها ایجاد می شوند، اما برخی از آنها توسط قارچ ها و در موارد نادر ویروس ها ایجاد می شوند. عفونت های ادراری یکی از شایع ترین عفونت ها در انسان است.

عفونت ادراری می تواند در هر نقطه ای از مجاری ادراری شما اتفاق بیفتد. دستگاه ادراری شما از کلیه ها، حالب، مثانه و مجرای ادرار تشکیل شده است. اکثر عفونت ها فقط مجرای ادراری و مثانه را در قسمت تحتانی درگیر می کنند. با این حال، عفونت ها می توانند حالب و کلیه ها را در قسمت فوقانی نیز درگیر کنند. اگرچه عفونت های دستگاه ادراری فوقانی نادرتر از عفونت های دستگاه ادراری تحتانی هستند، اما معمولاً شدیدتر نیز هستند.

هر کسی که تا به حال یک عفونت ادراری (UTI) را تجربه کرده باشد، به خوبی می داند که چگونه می تواند خسته کننده و ناراحت کننده باشد. حتی یک مورد خفیف ممکن است هنگام ادرار، افزایش میل به ادرار کردن و خون و یا درد در ادرار ایجاد نماید. اگر عفونت از مثانه به کلیه منتقل شود، وضعیت می تواند بدتر شود، درد شدید، تهوع، استفراغ، و در موارد نادر، آسیب کلیه ایجاد می شود.

این مشکل فقط مختص به بزرگسالان نیست و می تواند تمامی سنین را تحت تاثیر قرار دهد. نوزادان و کودکان همچنین می توانند عفونت ادراری را دریافت کنند و مواردی که در سالمندان اتفاق می افتد گاهی اوقات می توانند خطرناک باشند.

در این مقاله سعی شده است که علائم و نشانه ها، تشخیص، عوارض و درمان عفونت ادراری را برای شما عزیزان تشریح نماییم.

انواع عفونت مجاری ادراری

انواع و علایم عفونت ادراری بستگی به این دارد که کدام قسمت از دستگاه ادراری آلوده است.

عفونت های مجاری ادراری تحتانی بر مجرای ادراری و مثانه تأثیر می گذارد. عفونت مجاری ادراری که در مثانه یا مجرای ادرار اتفاق می افتد (لوله ای که از طریق آن ادرار از بدن خارج می شود) که معمولا به عنوان عفونت مثانه شناخته می شود.

عفونت های دستگاه ادراری فوقانی بر کلیه ها تأثیر می گذارد. عفونت مجاری ادراری شامل کلیه ها و مجاری ادرار (مجرایی که ادرار از طریق کلیه ها به مثانه منتقل می شود). عفونت کلیه نیز به عنوان پیلونفریت نامیده می شود. اگر باکتری ها از کلیه آلوده به خون منتقل گردند، می توانند تهدید کننده زندگی باشند. این بیماری که اوروسپسیسنامیده می شود، می تواند باعث کاهش خطرناک فشار خون، شوک و مرگ شود.

افزایش میل به ادرار کردن (تکرر ادراری)

عفونت دستگاه ادراری بالا (عفونت کلیه یا پیلونفریت)

عفونت مثانه که به کلیه ها سرایت می کند، معمولا جدی و نیاز به مراقبت های پزشکی ضروری دارد. عفونت کلیه یا پیلونفریت می تواند علائم سیستمیک (تمام بدن) را که نه تنها آشکارتر، بلکه اغلب ناتوان کننده است، ایجاد کند.

علایم عفونت دستگاه ادراری فوقانی

نشانه های پیلونفریت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب بالا (بیش از 38 درجه سانتی گراد)
• لرزش بدن
• رطوبت ناشی از عرق (لرزش و عرق همراه با افزایش دما)
• حالت تهوع یا استفراغ
• درد کمر (درد که معمولا عمیق و زیاد در پشت و یا پهلو است، هرچند که در شکم فوقانی وجود دارد)

درمان عفونت ادراری

درمان عفونت ادراری بستگی به علت آن دارد. پزشک شما می تواند با استفاده از نتایج آزمایش مورد استفاده برای تأیید تشخیص تعیین کند که کدام ارگانیسم باعث عفونت می گردد.

در بیشتر موارد، علت آن باکتری است. عفونتهای ادراری ناشی از باکتری ها با آنتی بیوتیک درمان می شوند.

در برخی موارد، ویروس ها یا قارچ ها علت آن هستند. عفونت ویروسی با داروهایی به نام ضد ویروس ها درمان می شوند.

عفونتهای قارچی با داروهایی به نام ضد قارچ درمان می شوند.

آنتی بیوتیک ها برای عفونت ادراری

شکل آنتی بیوتیک مورد استفاده برای درمان عفونت ادراری باکتریایی معمولاً بستگی به این دارد که کدام قسمت از دستگاه درگیر است. عفونت های دستگاه تحتانی معمولاً با آنتی بیوتیک های خوراکی قابل درمان هستند. عفونت های دستگاه ادراری فوقانی نیاز به آنتی بیوتیک های داخل وریدی دارند. این آنتی بیوتیک ها مستقیماً در رگ های شما تزریق می گردند.

گاهی اوقات، باکتری ها در برابر آنتی بیوتیک ها مقاومت نشان می دهند. برای کاهش خطر مقاومت به آنتی بیوتیک، احتمالاً پزشک شما را در کوتاهترین دوره درمانی ممکن قرار می دهد. درمان معمولاً بیش از 1 هفته طول نمی کشد.

نتایج حاصل از کشت ادرار شما می تواند به پزشک شما در انتخاب یک داروی آنتی بیوتیک کمک کند که در برابر انواع باکتری هایی که باعث عفونت شما می شوند بهتر عمل کند.

درمانهای غیر از آنتی بیوتیک ها برای عفونت های عفونی باکتریایی در حال بررسی است. در برخی موارد، درمان عفونت ادراری بدون آنتی بیوتیک ممکن است یک گزینه برای عفونت های باکتریایی با استفاده از شیمی سلول برای تغییر تعامل بین بدن و باکتری ها باشد.

داروهای خانگی عفونت ادراری

هیچ داروی خانگی که بتواند عفونت ادراری را درمان کند وجود ندارد، اما برخی از کارها وجود دارد که می تواند به عملکرد بهتر داروهای شما کمک کند.

این داروهای خانگی برای عفونت های ادراری، مانند نوشیدن آب بیشتر، ممکن است به بدن شما کمک کند تا عفونت را سریعتر پاک کند.

در حالی که قره قات یک داروی محبوب است، تحقیقات در مورد تأثیر آنها بر عفونت های ادراری متفاوت است و مطالعات قطعی بیشتری مورد نیاز است.

آب کرن بری پس از شروع عفونت ادراری را درمان نمی کند. با این حال، یک ماده شیمیایی موجود در قره قات می تواند از جلوگیری از انواع خاصی از باکتری ها که می توانند باعث عفونت ادراری باکتریایی به پوشش مثانه شما شوند، جلوگیری کند. این ممکن است برای جلوگیری از عفونت های مجاری ادراری در آینده مفید باشد.

سپسیس می شود. این یک رویداد تهدید کننده زندگی است. در صورت مشکوک بودن به عفونت ادراری، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید. یک معاینه ساده و آزمایش ادرار یا خون می تواند در طولانی مدت شما را از مشکلات زیادی نجات دهد.

عوارض جانبی عفونت ادراری

عوارض عفونت ادراری اغلب به علت عفونت درمان نشده یا تحت درمان است.
این خطر نیز در افراد مبتلا به اختلال کلیوی، دیابت یا بیماری هایی که باعثاختلال در سیستم ایمنی بدن می شود (مانند HIV) بالا است.

عوارض عفونت مجاری ادراری عبارتند از:

• عفونت های ادراری عود کننده حداقل دو بار در شش ماه یا چهار بار در سال رخ می دهند، بیشتر در زنان
• تنگ شدن مجرای ادرار (سفتی) در مردان مبتلا به عفونت های مکرر
• افزایش خطر ابتلا به زایمان زودرس و کاهش وزن هنگام تولد در دوران بارداری
• آسیب دائمی کلیه
• سپتیسم یا گَندخونی که نوعی التهاب است که سراسر بدن را فرا می‌گیرد و به دلیل عفونت پیش می‌آید.

هیپوترمی

سپسیس اگر درمان نشود، می تواند منجر به شوک سپتیک و در نهایت نارسایی اندام و مرگ شود.

سیستوسکوپی ، پزشک ممکن است یک تکه کوچک از بافت مثانه را برداشته و آن را آزمایش کند تا التهاب مثانه یا سرطان به عنوان علت علائم شما رد شود.

علل و عوامل خطر عفونت ادراری

هر چیزی که تخلیه مثانه را کاهش دهد یا مجاری ادراری را تحریک کند می تواند منجر به عفونت ادراری شود. همچنین عوامل زیادی وجود دارد که می تواند شما را در معرض خطر ابتلا به عفونت های ادراری قرار دهد. این عوامل عبارتند از:

• سن: افراد مسن بیشتر به عفونت مجاری ادراری مبتلا می شوند
• کاهش تحرک پس از جراحی یا استراحت طولانی مدت در تخت
• سنگ کلیه
• عفونت های ادراری قبلی
• انسداد مجاری ادراری، مانند بزرگ شدن پروستات، سنگ کلیه و انواع خاصی از سرطان
• استفاده طولانی مدت از کاتترهای ادراری، که ممکن است ورود باکتری ها به مثانه را آسان تر کند
• دیابت، به ویژه اگر به طور ضعیفی کنترل شود، که ممکن است احتمال ابتلا به عفونت را در شما افزایش دهد
• بارداری
• ساختارهای ادراری غیرطبیعی از بدو تولد
• ضعف سیستم ایمنی بدن

عوامل خطر اضافی عفونت مجاری ادراری برای مردان

بیشتر عوامل خطر ابتلا به عفونت ادراری در مردان مانند زنان است. با این حال، بزرگ شدن پروستات یکی از عوامل خطر عفونت ادراری است که مختص مردان است.

عوامل خطر اضافی عفونت مجاری ادراری برای زنان

عوامل خطر دیگری برای زنان وجود دارد. برخی از عواملی که زمانی تصور می شد که عامل عفونت ادراری در زنان هستند، از اهمیت چندانی برخوردار نیستند، مانند عدم رعایت بهداشت حمام. مطالعات اخیر نشان نداده است که پاک کردن دست ها از پشت به جلو پس از رفتن به دستشویی منجر به عفونت ادراری در زنان می شود، همانطور که قبلاً تصور می شد.

در برخی موارد، برخی از شیوه های زندگی ممکن است به کاهش خطر برخی از این عوامل کمک کند.

مجرای ادرار کوتاه تر

طول و محل پیشابراه در زنان احتمال ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهد. مجرای ادرار در زنان بسیار نزدیک به واژن و مقعد است. باکتری هایی که ممکن است به طور طبیعی در اطراف واژن و مقعد ایجاد شوند می توانند منجر به عفونت در مجرای ادرار و بقیه دستگاه ادراری شوند.

مجرای ادرار زن نیز کوتاهتر از مرد است و باکتری ها فاصله کمتری برای ورود به مثانه دارند.

رابطه جنسی

فشار بر روی دستگاه ادراری زنان در هنگام مقاربت می تواند باکتری ها را از اطراف مقعد به داخل مثانه منتقل کند. اکثر زنان پس از مقاربت در ادرار خود باکتری دارند. با این حال، بدن معمولاً می تواند ظرف 24 ساعت از شر این باکتری ها خلاص شود. باکتری های روده ممکن است دارای خواصی باشند که به آنها اجازه می دهد به مثانه بچسبند.

اسپرم کش ها

اسپرم کش ها ممکن است خطر عفونت ادراری را افزایش دهند. آنها می توانند باعث تحریک پوست در برخی از زنان شوند. این امر خطر ورود باکتری ها به مثانه را افزایش می دهد.

استفاده از کاندوم در هنگام رابطه جنسی

کاندوم های لاتکس بدون روغن ممکن است اصطکاک را افزایش داده و باعث تحریک پوست زنان در هنگام رابطه جنسی شوند. این ممکن است خطر عفونت ادراری را افزایش دهد.

با این حال، کاندوم برای کاهش شیوع عفونت های مقاربتی مهم است. برای جلوگیری از اصطکاک و سوزش پوست ناشی از کاندوم، مطمئن شوید که به اندازه کافی از روان کننده ها استفاده می کنید و اغلب از آن در حین مقاربت استفاده کنید.

دیافراگم ادراری‌ تناسلی

دیافراگم ادراری‌ تناسلی ممکن است بر مجرای ادراری زنان فشار وارد کنند. این می تواند تخلیه مثانه را کاهش دهد.

کاهش سطح استروژن

پس از یائسگی، کاهش سطح استروژن باعث تغییر باکتری های طبیعی در واژن شما می شود. این می تواند خطر عفونت ادراری را افزایش دهد.

پیشگیری از عفونت ادراری

همه می توانند اقدامات زیر را برای جلوگیری از عفونت های ادراری انجام دهند:

• روزانه شش تا هشت لیوان آب بنوشید.
• ادرار را برای مدت طولانی نگه ندارید.
• در مورد مدیریت بی اختیاری ادرار یا مشکلات در تخلیه کامل مثانه با پزشک خود مشورت کنید.

با این حال، عفونت های ادراری در زنان بسیار بیشتر از مردان اتفاق می افتد. نسبت 1 به 8 معتبر است. این بدان معناست که از هر هشت زنی که عفونت مجاری ادراری دارند، فقط یک مرد مبتلا می شود.

اقدامات خاصی ممکن است به جلوگیری از عفونت های ادراری در زنان کمک کند.

برای زنان یائسه، استفاده از استروژن موضعی یا واژینال که توسط پزشک تجویز شده است می تواند در پیشگیری از عفونت ادراری تفاوت ایجاد کند. اگر پزشک شما معتقد است که مقاربت یکی از عوامل مکرر عفونت شماست، ممکن است مصرف آنتی بیوتیک های پیشگیرانه بعد از مقاربت یا طولانی مدت را توصیه کند.

برخی از مطالعات نشان داده اند که استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها در افراد مسن خطر ابتلا به عفونت ادراری را کاهش می دهد.

مصرف مکمل های روزانه کرن بری یا استفاده از پروبیوتیک های واژینال مانند لاکتوباسیلوس نیز ممکن است در پیشگیری از عفونت های ادراری مفید باشد. برخی از مطالعات معتقدند استفاده از شیاف پروبیوتیک واژن می تواند با تغییر باکتری های موجود در واژن، وقوع و عود عفونت ادراری را کاهش دهد.

حتماً با پزشک خود مشورت کنید که برنامه پیشگیری مناسب برای شما چیست.

عفونت های ادراری در بارداری

زنانی که باردار هستند و علائم عفونت مجاری ادراری دارند باید فوراً به پزشک خود مراجعه کنند. عفونت های ادراری در دوران بارداری می تواند باعث فشار خون بالا و زایمان زودرس شود. عفونت های ادراری در دوران بارداری نیز به احتمال زیاد به کلیه ها سرایت می کند.

عفونت های مجاری ادراری مزمن

بیشتر عفونت های ادراری پس از درمان از بین می روند. عفونت ادراری مزمنپس از درمان از بین نمی رود یا عود می کند. عفونت های ادراری مکرر در بین زنان شایع است.

بسیاری از موارد عفونت مجاری ادراری ناشی از عفونت مجدد با همان نوع باکتری است. با این حال، برخی از موارد مکرر لزوماً شامل یک نوع باکتری نیست. در عوض، ناهنجاری در ساختار مجاری ادراریاحتمال عفونت ادراری را افزایش می دهد.

جمع بندی

اگرچه عفونت ادراری خفیف اغلب نیاز به درمان ندارند، اگر علائم بیش از چند روز طول بکشد، نباید از دیدن پزشک دوری کنید. اگر نشانه هایی از عفونت کلیوی، از جمله درد کمر، تهوع یا استفراغ ایجاد کنید، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. اگر باردار هستید، هرگز نباید مبتلا به عفونت ادراری گردید، به خصوص اگر مبتلا به دیابت و یا HIV هستید یا عفونت های قبلی داشته اید. حتی علائم خفیف باید در نظر گرفته شود، تحت درمان قرار گرفته و تحت نظارت قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که عفونت به طور کامل پاکسازی شده است. بدون استثنا، هر گونه نشانه ای از سپسیس باید به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان شود. این خصوصا در نوزادان و سالمندان صادق می باشد.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

منبع:علی اکبر کرمی، ارولوژیست، جراح و متخصص کلیه مجاری ادراری

بیماری های مثانه چیست؟

نگه داشتن و تخلیه کردن ادرار عملکرد اصلی مثانه است. مثانه در پایین شکم قرار دارد و ادرار را از کلیه‌ها می‌گیرد و نگه می‌دارد. هنگامی که مثانه پر می‌شود، عصب‌های مثانه ضرورت تخلیه ادرار را اعلام می‌کند. بیماری مثانه عارضه‌ای دردناک است و عملکرد مثانه را مختل می‌کند.

بیماری‌ها و مشکلات مثانه عبارت است از:

• عفونت‌های مجاری ادراری (UTIs)
• عفونت مثانه
• سرطان مثانه
• بی‌اختیاری ادرار
• سنگ مثانه

عامل عفونت مجاری ادرار و مثانه باکتری است. روش‌های متعددی برای پیشگیری از عفونت مثانه وجود دارد. در صورت بروز مشکلات مثانه حتماً به پزشک مراجعه کنید. بسیاری از مشکلات مثانه قابل درمان است و علائم بدون درمان از بین نمی‌رود. بیماری‌های مثانه با توجه به نوع مشکل و علائم درمان می‌شود. پزشک برای تشخیص بیماری مثانه دستور انجام آزمایش‌هایی مانند آزمایش ادرار و عکس‌برداری را می‌دهد.

انواع بیماری‌های مثانه

دستگاه ادراری از کلیه‌ها شروع می‌شود. کلیه ها هم توسط لوله‌هایی که حالب خوانده می‌شوند به مثانه وصل می‌شوند. دستگاه ادراری به پیشابراه ختم می‌شود که لوله کوتاهی است که ادرار را به خارج از بدن می‌برد. عارضه‌های مثانه از عفونت‌های جزئی تا بیماری‌های جدی‌تر طولانی مدت و سرطان متغیر است. در ادامه شایع‌ترین بیماری‌های مثانه و علل احتمالی آنها را بررسی می‌کنیم.

عفونت مثانه

وقتی باکتری‌های موجود در روده‌ها، از راه رکتوم به پیشابراه برسند و از آنجا بالا رفته وارد مثانه شوند، عفونت به وجود می‌آید.
باکتری‌ها می‌توانند مثانه را آلوده کرده و عفونت ایجاد کنند و یا بدون آنکه علامتی ایجاد کنند، در آنجا تکثیر یابند. (عفونت های باکتریایی)
در هر یک از این موارد، باکتری‌ها ممکن است از راه حالب بالا رفته و کلیه‌ها را دچار عفونت سازند. عفونت کلیه خطرناک است و ممکن است باعت زایمان زودرس در خانم‌های باردار یا سایر عوارض گردد.
عفونت مثانه در بین خانم‌های 20 تا 50 بیشتر شایع است.

عفونت مثانه معمولاً به وسیله آزمایش هاى تشخیصى مانند آزمایش ادرار، سیستوسکوپى و سونوگرافى انجام مى گیرد. در عین حال درمان دارویى هم صورت گرفته و از آنتى بیوتیک ها و داروهاى ضداسپاسم استفاده مى شود. انتظار مى رود که با درمان به موقع، عفونت در کمتر از دو هفته خوب شود اما عود آن هم شایع است. ناکافى بودن درمان مى تواند سبب عفونت مزمن مجارى ادرار و نهایتاً نارسایى کلیه شود
بروز اغلب با عفونت‌هاى غدّه پروستات یا سنگ‌هاى مثانه همراه هستند.

علل عفونت مثانه

– میکروب‌ها از از بیرون بدن وارد پیشابراه شوند.
– این عفونت در زنان بسیار شایع است، زیرا مدخل پیشابراه با مخرج فاصله کمی دارد و عفونت به سادگی از یک نقطه به نقطه دیگر انتقال می‌یابد.
– در زنان طول پیشابراه کوتاه‌تر است و عفونت به سادگی این مسافت کم را تا مثانه طی می‌کند.
– عفونت‌های کلیه می‌تواند پخش شود و مثانه را نیز مبتلا کند.
– آسیب به پیشابراه
– استفاده از کاتتر ادراری برای تخلیه مثانه، مثلاً پس از زایمان یا جراحی
– باکتری‌هایی که از راه پوست اطراف ناحیه تناسلی و مقعدی به مجاری ادراری راه می‌یابند.
– استرس
– مصرف الکل
– افزایش فعالیت جنسی در زنان باعث آسیب رسیدن به پیشابراه می‌شود.
– عفونت در سایر بخش‌های دستگاه ادراری تناسلی
– کاهش مقاومت بدن
– پوشیدن لباس زیر تنگ و بدون تبادل هوا
– نشستن در وان پر از آبی که آلوده باشد.
– شل شدن و افتادگی اجزای دستگاه ادراری تناسلی در زنان
– نگه داشتن ادرار برای مدت خیلی طولانی

پیشگیری از عفونت ادراری

– مقدار زیادی آب بنوشید، روزانه حداقل 8 لیوان.
– هیچگاه احساس دفع ادرار را نادیده نگیرید و سعی کنید هر بار مثانه را کاملاً خالی کنید.
– بعد از اجابت مزاج، موضع را از جلو به عقب تمیز کنید تا از ورود باکتری‌های مدفوع به پیشابراه پیشگیری شود.
– پیش از مقاربت جنسی و بعد از آن ادرار کنید و دستگاه تناسلی را بشویید.
– از فرآورده‌های بهداشتی مخصوص دستگاه تناسلی (اسپری یا پودر) و صابون‌های قوی خودداری کنید، زیرا پیشابراه و دستگاه تناسلی را تحریک می‌کند و محیط کشت مناسبی برای رشد باکتری‌ها خواهد بود.
– لباس های زیر خود را از نوع نخی انتخاب کنید و از جوراب شلواری‌هایی که قسمت بالای آن نخی است استفاده کنید.
– به جای استفاده از وان حمام بهتر است دوش گرفته شود.
– از کافئین پرهیز کنید، زیرا باعث تحریک مثانه می‌شود.

بارداری و عفونت ادراری

بارداری احتمال ابتلا به عفونت هر یک از بخش‌های دستگاه ادراری را بالا می‌برد. مقدار زیاد هورمون پروژسترون، موجب شل شدن عضلات حالب و در نتیجه گشادتر شدن حالب می‌شود.
رحم در حال رشد، می‌تواند به حالب ها فشار وارد آورد و جریان ادرار را در داخل آن‌ها با اختلال مواجه کرده و سرعت آن را کند سازد.
رشد جنین موجب فشار بر روی مثانه می‌شود و در نتیجه تخلیه آن هنگام دفع کامل نخواهد بود.
در نتیجه این اختلالات باعث می‌شود که عبور ادرار در مسیر دستگاه ادراری بیشتر طول بکشد و باکتری‌ها قبل از خروج از بدن زمان بیشتری برای تکثیر در اختیار خواهند داشت.
پزشک در همان اولین نوبت معاینات دوران بارداری آزمایش ادرار درخواست می‌کند، خواه شما علائم عفونت ادراری داشته باشید یا خیر.

درمان عفونت مثانه در زن باردار

اگر شما هنگام بارداری دچار عفونت مثانه شوید، باید به مدت 7 تا 10 روز تحت نظر پزشک آنتی بیوتیک خوراکی دریافت کنید.
انجام کشت‌های مکرر ادرار با فواصل معین در تمام دوره بارداری امری الزامی است تا از عدم بازگشت عفونت اطمینان حاصل شود.
در 40 درصد خانم‌های باردار که دچار عفونت ادراری می‌شوند، عفونت تکرار می‌شود.
به منظور پیشگیری از عود عفونت، در صورت تکرار عفونت مثانه، ممکن است آنتی بیوتیک به طور دائم و با یک دوز پائین تا زمان زایمان توسط پزشک تجویز شود.
داروهای ضداسپاسم و گاهی استفاده از ضد دردهای ادراری برای تخفیف درد نیز تجویز می‌شود.
به هنگام درمان و تا دو هفته پس از رفع علایم از نزدیکی خودداری کنید تا التهاب کاملاً برطرف شود.

سرطان مثانه

سرطان مثانه‌ عبارت‌ است‌ از رشد یک‌ بافت‌ غیر طبیعی‌ در مثانه‌ که‌ در آن‌ تقسیم‌ سلول‌ها به‌ طور مهار گسیخته‌ای‌ انجام‌ می‌گیرد و کنترلی‌ بر آن‌ وجود ندارد. سرطان ممکن‌ است‌ خوش‌خیم‌ یا بدخیم‌ باشد. اگر سرطان بدخیم‌ باشد، امکان‌ دارد به‌ گره‌های‌ لنفاوی‌، استخوان‌، کبد، و ریه‌ها گسترش‌ یابد. تومورهای‌ مثانه‌ در افراد بالای‌ 50 سال‌ شایع‌تر است‌ و ضمناً شیوع‌ آن‌ در مردان‌ بیشتر از زنان‌ است‌.

علت سرطان مثانه

علت ایجاد کننده سرطان مثانه در 35- 15درصد از مردان تماس‌های شغلی می‌باشد.
همچنین در 6-1 درصد زنان نیز تماس‌های شغلی باعث بوجود آمدن سرطان مثانه می‌شود.
افرادی که شغلشان به عنوان مثال در ارتباط با صنایع چرم می‌باشد یا کارگرانی که با موادی مثل رنگ، بنزین، مواد چاپ و مواد شیمیایی سر و کار دارند، بیشتر در معرض خطر می‌باشند.
یکی دیگر از علت‌های ایجاد کننده سرطان مثانه استفاده از داروهایی مانند سیکلوفسفامید و شیرین کننده‌های مصنوعی است.عفونت و سنگ مثانه نیز خطر بدخیمی مثانه را افزایش می‌دهند. قابل ذکر است که سیگار عامل 50 درصد تومورهای مثانهمی‌باشد.

علایم سرطان مثانه

شایع‌ترین علامت سرطان مثانه وجود خون در ادرار(هماچوری) می‌باشد که در 90- 85 درصد موارد دیده می‌شود. همچنین درد مشترک (متاستاز) در پهلو و درد استخوانی (ناشی از انتشار استخوانی) از سایر علایم این بیماری‌اند.

مثانه عصبی

مثانه عصبی یکی از اختلالات عملکرد مثانه می‌باشد که بدنبال آسیب سیستم عصبی ایجاد می‌شود. براساس محل درگیری و نوع درگیری عصبی به دو نوع تقسیم می‌گردد:
– مثانه بیش فعال یا انقباضی
– مثانه شل
کسانی که مثانه بیش فعال مبتلا هستند، بسیار کم یا اصلاً کنترلی به عملکرد مثانه ندارند. مثانه بطور خودبه خود و مکرر تخلیه می‌گردد و تخلیه بطور کامل انجام نمی‌گیرد. به همین دلیل خطر ابتلا به عفونتهای ادراری در این افراد افزایش می‌یابد.
مثانه شل خصوصیات متفاوتی دارد. در این افراد قسمتی از سیستم عصبی که وظیفه خبررسانی به مغز هنگام پرشدن مثانه، را دارد، دچار اختلال شده‌است در نتیجه با افزایش اندازه و ظرفیت مثانه روبرو خواهیم شد. زمانی که فشار ادرار در مثانه به اندازه‌ای برسد که ماهیچه‌های دریچه خروجی ادرار توانایی غلبه بر آن را نداشته باشد، ادرار شروع به ریزش می‌کند. در این نوع اختلال مثانه نیز مانند مثانه انقباضی، مثانه بطور کامل تخلیه نمی‌گردد.

این مثانه ها از نظر عملکرد مختل هستند. یعنی اینکه یا مثانه دارد خوبخود منقبض می شود یا مثانه هایی که فشارشان بالا است یا مثانه هایی که خوب حجم نمی گیرند و باز نمی شوند. ما به این ها مثانه های اسپاستیس یا مثانه ها با فشار بالا می گوییم. مثانه هایی که خوب منقبض نمی شوند.مثانه ی عصبی همیشه بدنبال یک بیماری زمینه ای هستند و در بیشتر مواقع هم علت آن مشخص نیست.

مثانه های بیش فعال مثانه هایی هستند که انقباضات مهار نشده دارند و مثانه خودبخود منقبض می شود. مشخصات بالینی اینها تکرر های اداری مزمن و دفع ناگهانی ادرار است که بصورت اورژانس به کمک بیمار می آید و بیمار باید سریع خودش را به دستشویی برساند، دفع ادرار با حجم کم و دفات زیاد است.
فکر بیمار بیشتر روی دستشویی رفتن و تخلیه ی ادرار است. این افراد واقعا نمی توانند بیرون بروند و مسافرت های طولانی نمی توانند بروند زیرا احساس وابستگی به دستشویی دارند. هر کسی که اختلال تخلیه ی ادراری مزمن دارد، از او نوار مثانه گرفته می شود و سرعت پرش ادرار، ادرار باقی مانده، سالم بودن حس مثانه، سالم بودن حجم مثانه، قابلیت کش آمدن مثانه و سالم بودن موتور مثانه با نوار مثانه بدست می آید.

پزشک با این نوار مشکل بیمار را تشخیص می دهد. خیلی از بیماران با داروهای متعددی که می خورند هنوز خوب نشده اند زیرا هنوز مشکلشان مسخص نشده است. امروز تشخیص اختلالات ادراری مزمن با نوار مثانه یا تست یورودینامیک است

پایین افتادگی مثانه

پایین افتادگی مثانه (سیستوسِل؛cystocele):. پایین افتادگی مثانه(سیستوسِل) هنگامی روی می دهد که دیواره ی بین مثانه و مهبل(واژن) در جنس مؤنث ضعیف شود و در نتیجه مثانه به داخل واژن نزول نماید. این اختلال می تواند موجب ناراحتی و بروز مشکل درهنگام تخلیه مثانه شود.
* پایین افتادگی مثانه موجب نشت ناخواسته ادرار و تخلیه نشدن کامل مثانه می شود. نشت ادرار ممکن است در هنگام سرفه، عطسه،خنده،راه رفتن و دویدن روی دهد.

نگارش و گردآورنده: رضا رحیمی

منبع: هادی فلاحتی، جراح و متخصص مثانه، مجاری ادراری و آلت تناسلی